“中医辨证治疗失眠：从根源入手，遣方用药的智慧
失眠，中医称之为“不寐”，是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、
多梦、易醒等症状。中医认为，失眠的发生与心、肝、脾、肾等脏腑的功能
失调密切相关，因此，治疗失眠需从脏腑辨证入手，遣方用药，以达到调和
阴阳、安神定志的目的。
中医对失眠的辨证分型
1 心火旺盛型
症状：难以入睡，多梦，心烦不安，口干，舌红苔黄。
病因：情绪不稳定，易生气、焦虑，导致心火旺盛。
治疗原则：清热泻火，养心安神。
常用方剂：黄连阿胶汤，主要成分包括黄连、阿胶、黄芩等，具有滋阴降火、
养血补血的功效。
2 肝郁脾虚型
症状：入睡困难，易惊醒，胸闷，食欲不振，舌质淡苔白。
病因：长期情绪压抑或忧虑，导致肝郁气滞，脾失健运。
治疗原则：疏肝健脾，安神定志。
常用方剂：逍遥散加减，主要成分包括柴胡、白术、茯苓等，具有疏肝解郁、
健脾养血的功效。
3 阴虚火旺型
症状：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，口干少津，舌红苔少。
病因：肾阴耗竭，心火独亢。治疗原则：滋养肾阴，清心安神。
常用方剂：六味地黄丸和交泰丸，六味地黄丸滋阴补肾，交泰丸清心安神，
两者合用可达阴阳平衡。
4 心脾两虚型
症状：多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、神疲乏力、面色不华。
病因：年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，导致气虚血亏。
治疗原则：养心健脾，补益气血。
常用方剂：归脾汤，主要成分包括白术、茯苓、黄芪等，具有安神宁心、养
心健脾、补益气血的功效。
5 心胆气虚型
症状：心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊。
病因：突然受惊或目睹异物等导致心神不宁。
治疗原则：镇惊安神，益气养心。
常用方剂：安神定志丸，主要成分包括人参、远志、石菖蒲等，具有镇惊安
神、益气养心的功效。
遣方用药的智慧
中医治疗失眠，强调辨证施治，即根据患者的具体症状、体质和病因，
选择合适的方剂和药物。遣方用药时，需注意以下几点：
个体化治疗：每个人的体质和病情都有所不同，因此，治疗失眠需根
据患者的具体情况进行个体化调整。
综合调理：失眠往往与脏腑功能失调、气血不和等多种因素相关，因
此，治疗时需综合调理，不仅关注失眠本身，还要调理相关脏腑和气血。
药物副作用：相比西药，中药的副作用相对较小，但仍需注意药物的
毒性和相互作用。在使用中药时，应严格遵循医生的指导，避免自行增减剂
量或停药。
生活方式调整：除了药物治疗外，患者还需注意调整生活方式，如保
持规律的作息时间、避免过度劳累、保持良好的心态等，以辅助治疗失眠。
结语
失眠是一种常见的睡眠障碍，中医通过辨证施治，从根源入手，遣方
用药，以达到调和阴阳、安神定志的目的。在治疗失眠时，患者需遵循医生
的指导，个体化治疗，综合调理，并注意药物副作用和生活方式调整。通过
中医的智慧和方法，我们可以更好地改善睡眠质量，重拾夜晚的宁静与美好。
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发表于 2025-2-20 17:09:36
