散光

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1、什么是散光？
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（1）有散光的眼，就是眼球“不圆”，如眼球对比图21所示。
散光是经过角膜中心的“经线”弯度不同，或者是垂直经线与水平经线的弯度不同。一般来讲轻度散光的视力通常正常，重度散光看远不清，有重影或扭曲，看远也不清晰，特别是看“散光盘”线条的粗细不同，或颜色有深、浅不同。如散光盘图22、图23所示。比如看视力表“E”视标左右方向清晰，而上下方向不清晰。
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【对视力异常者来说有散光很正常，近视的成像焦点在视网膜前，如果近视并含有散光，在视网膜前成像不是焦点，而是“焦线”。通俗的讲眼球不圆就像“橄榄球”形状，这样的形状就是“散光”。】
（2）生成散光的眼球部位。人眼散光的生成主要在角膜和晶状体这两个位置。而大部分的散光是来自“角膜”，也容易矫正，使用光学镜片或软性隐形眼镜（软性角膜接触镜）矫正即可。少部分的散光是“晶状体”，晶体散光只能使用RGP（硬性角膜接触镜）镜片矫正。
（3）形成散光的原因。散光分先天和后天，先天性的散光，一旦形成，随着年龄的增长变化较小。多数散光是后天形成的。我们平时遇到的低度散光大部分是近视后形成的，在发育期间出现视力不正常或形成散光。低度散光不影响儿童青少年的视力发育，高度散光会引起弱视。
0 g* A$ Y/ E7 p9 J9 M# M6 v! l（4）散光的判断与表示符号。散光也叫“柱镜”，用“DC”表示。散光分近视散光与远视散光，近视用“-”符号表示，远视用“+”符号表示。散光是有方向的，分水平方向、垂直向、斜视、散光盘如图24所示。如果近视含有散光的看这张图的线条有比较粗或线条颜色较深（与别的线条颜色不同）。散光越高，线条颜色对比度越明显。


看到颜色较深的线条用旁边的数字乘以30，就是散光轴向（也称散光轴位）。散光轴位是从“0~180”，计算散光轴只用如图“右半边”的“1~6”小数字乘以30，比如2和8的那条颜色较深（如图25所示），散光轴位就是2×30=60，轴位是60.若颜色较深线条是12和6，散光轴位就是6×30=180，轴位是180.


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: i. x4 o1 D& b! a8 x8 n! Y1 z- G（5）散光的记录方法。比如近视250度，散光75度，轴位175，
- `5 m8 a, e( B记录：-2.50DS/-0.75DC×175
: j( ?/ V  L3 B' m% D（6）低散光和高散光：散光小于200度的称低散光，散光大于200度的称高散光。
1 N, S1 z, y( i, E' f5 z& x/ w我们平常遇到的散光大多数在150度以内，50~125度的散光较多见，大于150度的散光较少。
（7）规则散光与不规则散光
! S+ `+ A1 k  F0 {规则散光：散光（柱镜）与轴成90度相交，称为“规则散光”，大部分散光都是“规则散光”。使用框架眼镜或软性隐形眼镜（软性角膜接触镜）即可矫正。
不规则散光：散光（柱镜）与轴不是90度相交，称为“不规则散光”，不规则散光的人数很少。不能使用框架眼镜和软性隐形眼镜（软性角膜接触镜）矫正，只能用RGP（硬性隐形眼镜）镜片矫正。
1 j# R% ~# l; @（8）散光依轴向分：顺规散光、逆归散光、斜向散光。
2 W: v6 j: \0 U# ]# n8 y近视散光轴在水平方向或远视散光轴在垂直方向，称为“顺规散光”。
如：-2.75DS/-0.75DC×180，+3.50DS/+1.00DC×90
近视散光轴在垂直方向或远视散光轴在水平方向，称为“逆规散光”。
1 z! F- S. N  q# @" w/ B7 W) f逆规散光一般会影响视力，验光时要注意。
如：-2.75DS/-0.75DC×90，+3.50DS/+1.00DC×180
散光轴在45度或135度，称为“斜向散光”。斜向散光一般会影响视力验光时要注意。
如：-2.75DS/-0.75DC×135，-3.50DS/-1.00DC×45
: r' d) g& V8 Q2 m/ h. u4 g2、什么样的散光影响视力？
逆规散光和斜向散光会影响视力。
一般50度以下的顺规散光影响视力较小，多数这样的顺规散光在验光时不用加散光，也不影响矫正视力。大于75度的顺规散光会影响视力要加散光。
（1）顺规散光在不影响视力的情况下尽量少给一点（低矫）。
; `/ N6 a7 h2 i5 _  ?  L! W（2）逆归散光与斜向散光大多会影响视力，一般情况下在验光时要加散光。
（3）远视性的弱视散光要加足（足矫）。在验光时远视性的弱视，散光必须给足，对治疗弱视有帮助。
7 R: y+ n( g8 g& p( d' b  }3、部分散光与用眼行为相关
: C9 i4 h+ A! k/ B3 Q1 E长期近距离用眼不良行为会形成散光，如斜、躺、歪头的近距离用眼。近视不戴镜或视力下降没有及时更换眼镜，看远不清长期眯眼视物，都会导致散光形成。
4、部分散光与遗传相关
( a9 Y; u5 T! w, C. c+ a5 e+ V* Y- v5 j笔者临床发现，散光与某个地区遗传有关系，比如在河北的某县城发现，大部分的散光都属于“高散”，经常会遇到三四百度的散光，而其他地区的散光多数在50~125度范围，大于200度的散光较少。
5、散光规律
一般小孩与老人的散光轴位多数在“垂直方向”，18岁至未出现老花眼前的成人，多数的散光轴位在“水平方向”。
4 h# X" S% A+ F7 t, _: G& I: }6、散光特征
' X- v9 c5 K+ b4 k散光大于100度会导致视物不清、看物体有重影、视物扭曲，用眼容易导致疲劳。
7、散光的矫正方式：框架眼镜和隐形眼镜（角膜接触镜）。
& ?9 G# k% n* Q, C5 b3 j（1）框架眼镜：用于矫正规则散光。
（2）隐形眼镜（角膜接触镜）：有软性隐形眼镜（软性角膜接触镜）与硬性隐形眼镜（硬性角膜接触镜）。
软性隐形眼镜是有“三类医疗器械经营许可证”的眼镜店或网上销售的普通“隐形眼镜”。
硬性隐形眼镜分：日戴型与夜戴型。夜戴型是指夜间佩戴的OK镜（角膜塑形眼镜）。日戴型的是指用于矫正圆锥角膜和矫正不规则散光患者的RGP镜片也叫“硬性透气性角膜接触镜”。
5 f5 W. A- j. R& L3 F1 h% g- m圆锥角膜和不规则散光患者不能使用框架眼镜和软性隐形眼镜（软性角膜接触镜）矫正。只能使用“RGP”硬性隐形眼镜矫正。
RGP直接带在角膜上，镜片与角膜之间形成“泪液透镜”，能更好的矫正不规则散光。
8、散光和近视一样也会加深吗？
一般来讲角膜曲率与晶状体的曲率发生变化是引起散光度数形成及加深的主要原因，就是眼球不圆。
（1）先天性散光：出生时因眼球不圆就有了散光，这样的散光相对稳定，不会随着年龄增加而使度数加深，有少数在发育期，随年龄增加散光度数稍微减少。大部分散光度数不变化，只是不同的医院或验光师在验光时给的散光度数有多有少。在临床上我们遇到，大部分人都有散光，不过要看“裸眼视力”是否正常，以及是否影响平时生活的用眼视力等，不影响平时生活或工作视力的散光可以不管，如果平时生活或工作有看不清或有重影，或者看物体扭曲，就要考虑进行散光矫正。
（2）后天性散光：这样的散光大多是由于眼病或外伤导致的不规则散光，度数也会随眼病的进展而变化。这样的散光不好矫正或矫正不理想。如角膜外伤、角膜瘢痕、圆锥角膜等。
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