4L疗法防控效果不好的分析、调整思路

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有些家长在执行4L疗法后，某一个阶段效果不是很理想，往往不知所措，再次焦虑。今天想通过一个案例来讲一下我的分析、调整思路。先看一下孩子的基本资料：                        

                                                        

女孩，9周岁，主要经历了三个阶段。第一个阶段，2022年3月份到2023年的3月份，这一年孩子的眼轴增长迅猛，月化增速在0.06mm每月，这也是大部分孩子经历过或者正在经历的阶段。第二个阶段，2023年的3月份到2023年的10月份，这半年家长逐步启动4L疗法，红光治疗、远像雾视、周边离焦、灯光改造。我们可以看到半年时间，双眼眼轴分别回退0.06mm、0.03mm。第三个阶段，2023年10月份到2024年6月份，这九个月孩子的眼轴出现一个小反弹，尤其是右眼累计增长0.21mm。这是为什么？

原因分析

分析原因还是需要从近视的病因入手，近视的病因是近和暗，所以我们要看家长通过4L综合防控以后，是否把光和远都补够了？是否把近视的病因从根本上阻断掉了？

经过和家长沟通了解到，孩子红光2档，每天两次，坚持非常好，有时间也尽量户外，所以光营养这方面拿分其实是比较充足的。但是小朋友喜欢近距离用眼，休息时间喜欢玩手工、玩具、贴纸这些，虽然远像光屏、拉远镜都有，但是家长并没有认知到距离的重要性，更没有专业人士指导使用，家长并没有把远像装置和日常的学习、娱乐相结合，这其实是扣分的主要原因。      

另外一个原因，我认为是眼镜不合适。在4L综合防控中，眼镜的精准验配以及镜架的稳定性是至关重要的。目前，远像光屏、拉远镜都可以轻松拉远5米以外，所以眼镜的验配，不需要配的太足，不需要红绿等清，验光到单眼1.0的最低度数即可。这样，孩子在大量时间望远的过程中，离焦眼镜是自带雾视量的，中心和周边都可以持续加分，这样可以增加单位时间的控轴效率。另外镜架选择需要轻和稳，镜框不能太大、太小，更不能下滑，尽量选择李白、番茄这样的镜架。这些看似简单的细节，其实在落实的过程当中，家长经常会阻力重重。

比如这个孩子，去了两个地方综合验光，给出的结果截然不同，和目前佩戴的眼镜度数也不一样，前后有50度的误差。那这几个度数哪一个适合孩子呢？所以具体到这个孩子，要想把度数验准确，家长是需要去医院做散瞳验光的。散瞳前做一次综合验光，完善视功能检查，瞳孔恢复后再进行一次综合验光，我们结合散瞳前后两次的综合验光以及散瞳验光结果，参考视功能检查，才能相对精准地确定孩子度数，在这个基础上再去确定雾视量，再加以执行力。当我们第一次把眼镜度数找准后，后期我们每3个月复查，每次同台眼轴设备测眼轴，这样我们盯住眼轴增速，以后我们就不需要再散瞳了！

简单总结一下，4L疗法的核心是补光和补远。红光、灯光、阳光来补光，远像光屏、拉远镜、离焦镜、户外望远来补远。离焦框架眼镜精准验配、镜架稳定、雾视量处方合理，至少可以拿40分，这个分值是相当高的，所以作为家长来说一定要重视眼镜的验配。眼镜精准验配以后，再配合远像光屏、拉远镜，和孩子的学习娱乐相融合，才可以获得更多的加分，才能拿到更稳定的效果。这个孩子光营养是够的，远营养的补充还有非常大的提升空间，相反持续地看近，也是在大量扣分。所以，这是最近九个月眼轴反弹的主要原因！