一副眼镜也能持续退轴、退度？

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今天与大家分享一例防控效果特别离奇的病例：这是我同学的孩子，仅靠一副眼镜持续退轴！这是迄今为止我观察到的佩戴离焦框架镜时间最长、效果最好的一个。
女孩，​10周岁，2022年7月份到2024年3月份，19个月的时间，右眼累计退轴0.09mm，左眼累计退轴0.16mm！如果不是基于确凿的数据，实在难以置信一副眼镜能有如此显著的效果。虽然这只是一个个例，但从这个案例中，我们确实可以挖掘出一些客观规律，这些规律将对我们指导近视防控工作起到关键的作用，具体如下几点：
1、近视是可防可控的，许多孩子对周边离焦框架眼镜非常敏感。在临床上，我发现很多孩子仅通过佩戴一副离焦镜，就能非常稳定地控制住眼轴，实现度数每年零增长，甚至眼轴每年零增长！
2、眼轴是可以回退的，度数是可以降低的，真性近视是可以逆转的！这个孩子共进行了四次检查，我们可以发现眼轴是持续、稳定回退的，每次复查时间间隔足够长，长达3-6个月，误差的可能性非常小。虽然这个孩子的度数回退不是很多，主要是因为他没有进行雾视训练，晶状体偏厚，并没有充分发挥晶状体的代偿作用。
3、随着孩子年龄的增长，角膜曲率是有变平的趋势的，无论是K1还是K2，数值都在微微变小。所以从曲率的角度来讲，虽然变化不显著，但是只要我们把眼轴控制住，曲率降低也有一定机会帮我们代偿一部分度数。
4、离焦框架眼镜不会增加角膜散光。从这个案例中，我们可以观察到孩子的角膜散光有一定的波动，这和曲率的每次测量误差是有关系的。但是多次重复测量，我们发现散光的变化并不显著，另外，长期佩戴离焦框架镜并不会增加散光，例如这个孩子！
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为什么这个孩子可以持续地退轴呢？除了对离焦镜天生敏感以外，我觉得还有如下几个原因：
1、镜片防控效能稳定。目前各种防控镜片琳琅满目，给的有效数据都非常高。家长非常迷茫，不知道选择哪一种。我建议家长在选择离焦镜片种类的时候或者第一次配镜的时候要选择大品牌，而且是上市时间长、有效数据比较多的品牌，效果通常比较稳定。我也观察到，即使效果不理想，也不会差到哪里去。
2、镜架稳定。对于周边离焦镜，我认为镜架的稳定性非常重要！简单来讲，就是我们眼镜佩戴好了之后，镜片的中心区要正对瞳孔的中心区，孩子无论低头、摇头，镜架都不能动。所以，镜架要轻盈、大小要合适、鼻托要滑落，镜腿可调节，这些都是细节。
3、规范佩戴。除了休息以外，其他时间都要佩戴。离焦镜的防控效能和时间成正比，佩戴时间越长，效果越好，戴1分钟，就会获得1分钟的加分。离焦镜主要是减少孩子近距离用眼的扣分。我观察到了很多孩子，前期眼镜摘摘戴戴涨轴很快，后期规范戴镜后，眼轴会很稳定地控制住！