视觉功能障碍的治疗— 劳拉的视觉功能障碍

佳琪

在视觉的生理机制这章中，你看到了劳拉的各种学习问题，这些都是视觉功能障碍的典型症状。劳拉的检查持续了3小时，最终确认造成学习困难的原因是未被发现的双眼视觉功能障碍。
尽管劳拉左右眼都能看清6m远的视力表,远距离视力很好，但双眼同时看向近处物体时，她的视力却变得很差。劳拉患有调节障碍，也就是说她的眼睛的聚焦功能存在缺陷。所以，当劳拉将视线从课本移到4m 远的黑板时,会出现几秒钟的视力模糊。她同时患有间歇性中心抑制,所以劳拉阅读时，有时会看到单词出现重影，有时则会看到单词晃动，就像在颠簸的公交车上阅读一样。在眼球运动功能的检查过程中，劳拉需要配戴红绿眼镜,将绿色的十字视标中心移到红色的圆点上。每次,当她感觉十字视标中心与圆点准确重合时，两者总是还有几厘米的距离。这项检查能测试双眼是否可以协同工作，结果显示劳拉双眼同时内转的能力存在严重缺陷，也就是说她还患有集合不足。
正常情况下,当双眼同时内转,可以看清的最近距离大5~7cm。然而，当劳拉看向50cm处的物体时,如果时间超过3秒钟，一只眼就会开始向外转动。她被诊断为集合不足并伴有间歇性中心抑制，也就是说，大脑视觉中枢阻断了部分图像的输入。所以，她有时会用手遮住一只眼，当两只眼睛同时工作时，遮住一只眼可以避免复视。

劳拉的融合功能非常不稳,双眼融合范围几乎为零,这严重影响了她的立体视觉。此外，对于阅读必需的双眼水平移动，她的能力只相当于5岁的学龄前儿童。
劳拉很难判断字母的方向，阅读时经常混淆字母b和 d。而大部分孩子在一年级的下半学期就已经克服了这个问题。在同步视觉感知能力的检查中,她的测量结果是0.8秒识别3 个字母。相比之下,这个年龄段的正常值是0.1秒识别6 个字母。也就是说,劳拉的速度比同龄人慢了16倍。
阅读障碍筛查仪可以评估阅读能力，该设备装有多个高速红外摄像头，能详细记录阅读时的眼球运动。劳拉的检查结果显示,她的眼球运动和阅读扫视功能都严重受损，重复阅读次数远高于正常值，也就是说劳拉阅读时眼球有大量的反向运动，即从右到左的水平运动。由于经常丢字、跳行，劳拉不得不重新确定阅读的位置，这严重降低了阅读速度,使她逐渐对阅读失去了信心。为了定位并识别一个单词,劳拉有时甚至需要重复阅读4次，她每分钟只能阅读 23个单词。而同龄孩子的正常速度为每分95~120个单词。当劳拉阅读时，她无法准确地控制视线在课文上的移动。阅读一遍后,她能理解的内容不到30%,只有多次阅读课文才能完全理解。其他孩子阅读时注意力集中在理解课文上,而劳拉阅读时,不得不把精力花费在获得清晰稳定的视力上。

劳拉每分钟只能阅读23个单词，

远远低于正常情况下的每分钟120个单词。

就像视觉功能本身一样，视觉训练同样建立在学习的基础上

尽管视觉是大脑的先天功能，但我们必须通过学习才能获得，而且这一过程从胎儿阶段就已经开始。婴儿出生后一睁开双眼就会开始进行视觉的识别、理解和学习,这个过程会贯穿一生。
大脑就像一台可以自我学习的计算机，永远不会处于停机状态。即使在我们的睡眠时间，大脑仍旧处于工作状态,忙于处理清醒时接收到的各种感知信息。同时，听觉系统监控着任何可疑的声响。
清醒时的每一次感知都会在大脑留下痕迹。这些痕迹通过大脑的神经网络与其他感知信息进行整合，随后连接到大脑的记忆、语言和思考功能。因此，我们的感知学习同时在多个层次得到利用。
弗朗西斯·克里克在 DNA分子结构上的发现，使他被授予了诺贝尔生理学或医学奖。他同时也研究过视觉意识的生物特征，并进行了如下描述:


人类视觉意识的生物学原因是给出视觉感知的最佳解释，这种解释建立在已有经验的基础上,既包括个体的独有经验,也包括通过基因遗传的古老经验。最佳解释暂时保存在我们的工作记忆中,直到大脑做出适当的反应,比如身体的运动或者语言的交流。很明显，视觉意识涵盖了各种感知运动过程。
通过视觉训练可以提高患者的视觉感知功能。视觉功能占据了大量脑部区域，并与我们的意识、智力和学习功能紧密相关。在视觉训练的帮助下,患者可以获得对这些重要功能的熟练掌控。