近视防控4L疗法总结

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今天我们来简单了解一下4L疗法：


4L疗法都是加分项，是因为都可以增厚脉络膜。其中Light和Laser是直接刺激脉络膜、增厚脉络膜；而Lead和Long，是通过成像超前，间接增厚脉络。增厚脉络膜就被认为是加分项，所以4L疗法都属于加分项，都是具备治疗能力的。

4L疗法在临床中是有顺序推荐的，比如：
灯光改造是普适的，所有孩子基本都要推荐，家里的台灯、吸顶灯要尽快更换。离焦镜对于已经近视的孩子，是常规推荐。红光治疗和远像雾视，我们首先推荐红光。红光没有时间依赖（早晚各3分钟），可以加70分，效能非常强，孩子的体验感也很好，有效率可达90%以上。雾视治疗对视力的提升起效快，但对眼轴的控制起效相对缓慢，它具有时间依赖性。有些孩子网课、阅读时间较长，专注度高，治疗效果就很强；有些孩子远像光屏使用时间短，不够持续、专注，治疗效果就弱一些。个别孩子在使用雾视治疗半年之后才起效。总之，把方向选对了至关重要。
  
我们来总结一下，红光治疗的效能（特点）：
（1）红光解决的是光营养问题，在所有的近视防控手段里，红光是最容易坚持的，效能是最强的。
（2）红光可以穿透RPE到达脉络膜，所以可以直接刺激脉络膜，增厚脉络膜，起效快速、强劲。
（3）除了部分孩子对红光不太敏感，大部分孩子效果都是很强的。在红光的甜蜜期，90%的孩子可以看到冻轴或者退轴。
（4）红光可以帮家长快速建立防控信心，让家长们重获希望，为今后获得巩膜重塑、晶状体代偿，获得真正的退轴、退度提供重要的基础。
（5）红光效能强但有天花板，在甜蜜期过后，眼轴会缓慢增长，所以后期叠加雾视训练、离焦镜综合防控更加重要。

雾视治疗的效能（特点）：
（1）雾视治疗具有时间依赖性性，好的效果和时间成正比，使用时间越长越好。
（2）雾视治疗可以拉伸晶状体，增厚脉络膜，足够长时间的雾视治疗是可以缩短眼轴的。
（3）一小时的低量雾视训练带来的加分，大约可以抵消2小时近距离用眼的扣分。
（4）雾视治疗=半个户外，在家里所有的用眼场都没有看远像光屏好，但是没有户外好；单位时间的防控得分：户外活动>雾视治疗>其他室内活动。
（5）雾视治疗起效缓慢，但是温和、持久，天花板非常高。在红光甜蜜期过后，如果正确地叠加雾视治疗，可以延长冻轴时间，甚至有机会继续退轴、退度的。
      所以我们可以先用红光治疗，三个月复查眼轴，看到效果之后，再叠加雾视，这就是联合使用的一些基本原则。

近视防控手段还包括：降眼压、阿托品，也是增厚脉络膜的方法，也是相对的加分项；而读写镜、调节力训练、按摩理疗，就属于减少扣分的项目。除了防控效能以外，我们还要合理的评价防控成本。我们既要有效又要安全和轻松，这个是我们近视防控发展的一个趋势；安全、有效才是可以长期坚持、普遍推广的方法。

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总之4L疗法在控制眼轴的能力上是超群的：
90%的孩子，可以实现每月增长≤0.02mm（及格）；70%的孩子，可以实现每月增长≤0.01mm（优秀）；50%的孩子可以赢得眼轴零增长或者退轴(完美)。这就是4L非常强力的控制效果，也是为什么能够得以普遍推广的重要原因，它的确可以帮助我们的孩子实现一个真正远离近视的愿望。