红光(哺光仪)安全吗？(一)

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自2022年红光专家共识发布以来，红光治疗开始走进眼科医生的视野。作为一个全新技术，红光的安全备受关注。今天和大家一起学习影响红光安全的重要参数​，看看都有哪些。​
红光总体有效率非常高，当然也有一定概率的不良反应。我们要想安全享受红光带给我们的科技红利，就要懂得它深层次的一些道理。现阶段红光用的还是激光，激光有能量，有形态的分布、光能的分布。我们只有学会优化、优选红光参数，才能安全的使用，才能知道怎么去改良红光。追求高效能和绝对安全，是我们对红光最终的要求标准。
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为什么要用激光呢？因为红光治疗的靶器官是脉络膜，需要激活脉络膜上的线粒体功能来增加血供。
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图中最亮的一层就是RPE层。
​脉络膜前有一个结构叫RPE层，相当于我们眼球的黑箱，是一层黑色素上皮，可以把大部分光线阻挡在外面。所以要想穿透RPE到达脉络膜，需要一定能量的光，所以需要用激光。
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我们弱视治疗采用的红光是红闪，属于普通低能红光，它主要作用于视网膜，用于治疗远视。低能红光的靶器官是视网膜，穿透不了RPE层，会给视网膜一个涨轴信号，刺激眼轴增长。以前的红光是用来诱导近视；现在的红光可以穿透RPE到达脉络膜，增厚脉络膜，阻断近视。
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激光有四个特性：高光强、高方向性、高单色性、高相干性。其中对近视防控有用的只有高光强，需要穿透RPE，其它三个特性都不重要。甚至我们现在一直在实践部分去激光化的红光，安全性大幅度提升。未来会实现完全去激光化的红光，达到和大户外一样的绝对安全。
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一台红光设备有四个功率值：发射功率、目镜总功率、检测功率、入眼功率。其中和临床密切相关的是入眼功率，这个决定着红光的效能和安全性。我们可以通过功率计获得检测功率，根据功率计检测平面的直径倒推入眼功率和目镜总功率。
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我们眼睛遇到强光瞳孔会变小，瞳孔直径一般维持在2-4mm，不会超过4mm(用低浓度阿托品的除外)。以功率计检测平面直径9mm计算，如果瞳孔直径是3mm，入眼功率=检测功率÷9；如果瞳孔直径是4mm，入眼功率=检测功率÷5，入眼功率是真正重要的功率参数。
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法规要求入眼功率不能超过0.4mw，考虑留一点安全余量，我们入眼功率会卡在0.35mw；以4mm瞳孔计算，检测功率应该小于1.7mw
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激光产品都有安全警示标识，标记的3R类激光，并不是入眼功率，和安全性并不直接相关。激光安全等级检测证书上的功率值才是真正的入眼功率。
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一类激光是入眼功率小于0.4mw，被认为是没有危害的。这只是功率没有危害，更重要的要看光强的分布。
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入眼功率影响近视防控效果，相对来讲，功率越高效果越好；功率越低，安全越好。所以我们要从中间找到相应的平衡。根据功率计检测功率，我们大概可以分为低功率、中功率、高功率，分别对应0.4mw、0.9mw、1.5mw左右。我们根据临床具体情况，个性化选择功率，综合防控，确保安全的同时，追求效果最大化。好了今天就学习到这里，下期我们将从光强的角度进一步讨论如何让红光更安全？