阿托品控制近视停药指南：如何科学减量以防止反弹

胜冉

在使用高浓度（例如1%）或低浓度（如0.01%）阿托品来控制儿童及青少年近视发展的过程中，临床实践中观察到部分家长会在没有充分准备的情况下突然停药，这增加了近视反弹的风险。研究也支持这一现象，例如澳大利亚的研究显示，0.01%阿托品在停药后确实存在明显的反弹效应。因此，专家们强调：无论是高浓度还是低浓度的阿托药品，都不建议随意、突然停用，尤其是在没有采取其他防控措施的前提下。

对于初次诊断为近视且未使用过阿托品的孩子，通常会优先推荐“近视防控三板斧”作为初始干预方案。然而，一旦孩子已经开始使用阿托品，一般不建议轻易更换或停止现有治疗方案。以下是一些处理原则：

控制效果良好的情况下，建议维持现状

- 若当前的治疗方案（包括阿托品的使用）对近视的控制效果良好，眼轴增长趋于稳定，则不建议轻易调整用药方案。
- 调整剂量或停药可能带来疗效不确定性的风险。

已使用阿托品者，一般不建议立即停药

- 对于已经开始使用阿托品的情况，除非出现调节功能下降、畏光明显、眼压升高等副作用，否则建议继续维持原方案。
- 出现调节功能下降时，可以结合反转拍练习等方法进行调节训练；若副作用明显，则需考虑减量或停药。

必须减量或停药时，应遵循科学的过渡程序

如果必须停用阿托品，建议在增加其他有效的近视控制手段（如拉远阅读距离设备、角膜塑形镜、户外活动强化等）的基础上逐步减量，以减少反弹的可能性。

同时，考虑到季节因素，秋冬季并不适合开始减量过程，而春夏季则是更为理想的时机。整个减量过程建议持续3至4个月。若能同步加强其他近视防控措施，减量周期也可适当缩短，但需要密切监测眼轴变化。

推荐的阿托品减量程序：

1.第1个月：使用2天，停1天
2.第2个月：使用1天，停1天
3.第3个月：使用1天，停2天
4.第4个月：每周使用一次
5.第5个月：完全停药

理想的停药时机是在暑假前3至4个月开始逐渐减量，以便利用假期完成停药过程，并通过增加户外活动等方式进一步防控近视发展。

特殊情况下的直接停药建议

仅当计划转向红光疗法（如哺光仪治疗）时，可以直接停用阿托品而无需逐步减量。因为红光疗法对抑制近视发展具有较强的效果，通常能够有效防止阿托品停药后的反弹趋势。

以上建议结合了临床实践经验与相关研究成果，旨在为家长提供科学、实用的参考依据。但由于每个孩子的病情和体质存在差异，具体的治疗方案仍需由专业医生根据个体情况制定，以实现个性化管理。