一个月眼轴回退0.12mm 谈下低度近视防控新思路

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在近视防控路上，会遇到很多家长，很懊悔没有及时关注孩子远视储备，结果发现时孩子已经近视了！没有防控思路，又没有专业老师指导，咨询不同的医生，又有不同的防控建议，非常焦虑！我今天想通过一个短期、神奇的案例，谈一下在近视防控初期的基本防控思路！强烈建议100度以内近视的孩子家长仔细阅读，很可能您按照这个思路严格执行了，几个月后，您会回来感谢自己！

我指导的一位博主给我反馈说她帮助的一个孩子一个月的时间，右眼眼轴回退0.12毫米，左眼眼回退0.11毫米！在看到这个消息的时候，我的第一反应是，是不是误差？但是检查结果是同台机器，而且宝妈的执行力也是很强的，所以我认为这不是误差，是眼轴真的回退了。其实在近视防控的领域里面，我们还是有着非常巨大的认知差的。最新的近视发病机理已经明确，近视病因就是暗和近，所以我们要补光和补远，当我们朝着这两个方向去努力的时候，针对近视病因做阻断，我们往往在短期都会收到非常神奇的效果。就像这位博主说的，短期涨上去的眼轴，一但好的方法、对的方法用上，其实是很容易退回来的。我们不知道，是因为我们不知道自己不知道，实践才是检验真理的唯一标准。基本资料

男孩 8岁
我们先看一下孩子的基本检查报告，家长是在三月份发现孩子近视的，散过瞳，不同的时间，也去了多家医院，每次的检查结果都不是特别一样。但是综合来看，孩子确诊是真性近视，裸眼视力在0.9到1.0，综合验光的度数在25度到75度之间。接下来就是家长们特别关心的几个问题：
如何进行近视防控呢？
需要配镜吗？
配什么样的眼镜呢？
可以欠矫配镜吗？
拉远镜用的时间长会影响调节力吗？


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这是我在为孩子配镜之前给出的一些建议，其中有些略显专业。简单来说，目前孩子已经确诊为真性近视，综合分析左眼的度数略高于右眼。由于家长坚持让孩子多户外，眼轴增速会有效控制，因此我认为眼镜不应该足矫。同时，由于孩子一直规范使用拉远镜，微欠矫的眼镜能产生一定的雾视效果。因此，我建议孩子选择平光离焦镜，微欠矫配镜。
近视防控目前有两种防控思维：
一是静态思维；
二是动态思维。
何谓静态思维？这个观念主要是停留在近视不可逆、眼轴不可退的传统认知，以控度为中心，目标是控制近视度数不涨。主要防控手段是离焦镜、视功能训练等。配镜是核心、精准验度是目标。要想把度数验准确，必须要进行详细的视功能检查、还要参考散瞳验光、剪影验光、红绿平衡等。这个特别考验给孩子检查以及配镜的专业人士水平，技术越高，孩子眼镜配的越精准，有效率就越高！所以，这个需要拼医院、拼视光师，要找对人。

而动态思维又是如何呢？这个观念主要认为近视可逆、眼轴可退，以控轴为中心，力求不涨眼轴，甚至退轴！主要的防控策略是补光和补远，其中红光治疗、灯光改造两个主力方法补光；离焦镜、远像雾视，两个主力方法补远。再加上尽可能多的户外，户外既有光，又有远。这都是针对近视病因去阻断。眼轴缓慢增长(生理性增长)度数可以零增长；眼轴不涨冻轴，拉开时间可以退度；眼轴回退，短时间可以退度！所以动态思维是包括静态思维的，并不满足于静态思维。眼轴、曲率、晶状体不是恒定不变的，尤其是眼轴，受环境因素影响巨大，眼镜配的再精准，眼轴是动态变化的，短时间增长0.1mm，25度就增长上去了，眼镜就不再精准。所以在整体综合近视防控思路里，眼镜是起辅助防控的，主力手段离不开光和远。近视病因被阻断掉，眼镜的精准度真的不是很重要，过矫、欠矫25-50度，上下浮动100度，其实并不太影响我们整体防控成绩。孩子的眼球是软的，一但眼睛给予了充分的保护，眼睛自己可以救自己！所以重点是改变孩子的用眼环境，把本该属于孩子的光和远还给孩子。

作为一名眼科医生，我的专长主要还是手术，如白内障手术。因此，在进行分析时，除了关注孩子的视功能和散瞳验光结果外，我还会结合视力、年龄、眼轴和曲率综合考虑。这就像在计算白内障患者的人工晶体度数，我们会结合眼轴和曲率通过公式来换算度数；同样地，在进行成人近视眼手术时，为确保度数的准确性，我们都是需要参考综合验光、散瞳验光以及散瞳后复光结果，同时结合角膜地形图、Master（眼轴）和Sirius数据来进行综合判断。再回到这个孩子情况，实际上家长带孩子去过很多地方验光，但每次都得出不同的结论。这是因为验光具有很强的主观性。虽然我们验光的终点是达到红绿平衡，但是因为地点、距离、光线和验光师的差异，以及孩子当时的状态和时间的不同，所得到的度数肯定是不同的！正因为有如此多的主观因素影响，家长们您觉得自己孩子的度数真的能够验精准吗？其实我们并不需要将眼镜度数验得非常精准，关键是要综合考虑各种因素，尽量避免度数过矫即可。光和远补够的情况下，眼镜即使略微欠一些也没有太大问题。我之所以建议这位家长采用微欠矫平光离焦镜，是因为我看到家长努力为孩子实现近视清零的决心，以及非常坚定的执行力。事实也证明了这一点，最终的结果让我既惊讶又欣慰：我帮助了这位家长，而这位家长也“教育”了我，刷新了我的认知。手术医生都是在刀尖上起舞，思维都是非常缜密的，不仅要考虑很多因素，而且每一个细节都会仔细斟酌权衡。复查结果

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看到宝妈分享的内容，我除了感动还是感动。我也被宝妈认真的态度所震撼，当然她们也获得了惊人的防控效果。最后我们可以看到，尽管家长间隔一个月复查，但都是同一个医生接诊、同一台设备测眼轴，眼轴退了0.12mm，综合验光结果显示度数下降了25度，而且调节灵敏度较之前也有了明显的改善。宝妈认真分享了10条近视防控经验，平光离焦镜除了睡觉都是戴满的、拉远镜每天使用2.5小时、工作日保证3小时户外、周末保证5小时户外，持续学习，《大国护眼之策》这本书至少读了三遍！家长用实践证明了眼轴是可以回退的，近视是可以逆转的，离焦镜是可以欠着配的，拉远镜是不会影响调节力的！因此，正如赵阳主任多次强调的，目前孩子近视发展的方向和速度，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长起着至关重要的作用，学习越认真，孩子近视防控的效果就越好。