其他防控手段

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  一、阿托品
  阿托品滴眼液有很多种浓度，0.01%、0.025%、0.05%的属于低浓度阿托品，0.1%、0.3%、0.5%以及1%的通常归属为中、高浓度阿托品，1%阿托品眼膏常用于低龄儿童的散瞳验光。长期使用阿托品，具有一定的防控功效。
. F/ x9 {' ^. `% @( [% S  但是，阿托品会导致瞳孔散大和调节力下降，对应的副作用有畏光和近距离阅读困难，还有可能发生干眼症、过敏等不良反应，其效能以及副作用与浓度关系密切。浓度越高，效能越强，副作用越明显。
* T6 A2 H% ]$ x4 `  高浓度阿托品长期使用，近视防控效能评分可达70~80分，但因为散瞳效应和调节力丧失，孩子需要外出戴墨镜，室内戴读写镜辅助看近处。
. }6 R6 b& w- S% X/ x  `% f  低浓度阿托品长期使用，防控效能评分为30~40分。通常建议6岁以下使用0.05%浓度的，8岁使用0.025%浓度的，10岁使用0.01%浓度的，这样副作用很小，同时也能取得接近40分的效能。孩子会有轻度瞳孔散大，导致轻微畏光，对调节力也会有轻微影响，但通常可以接受。总体来讲，低浓度阿托品效能不够强，难以作为防控的主力，作为辅助手段更为适宜。对于调节痉挛性近视（假性近视），低浓度阿托品有不错的效果。
  无论高浓度阿托品，还是低浓度阿托品，都属于处方药，需要遵循医嘱使用。
  在没有红光治疗、远像装置等先进防控手段的时代，高浓度阿托品虽然存在副作用，但因其效能强劲，实施方便，仍然是不错的选择。红光治疗发展至今，安全和效能都已不输于高浓度阿托品，并且两者之间存在冲突，故而后者逐渐退出近视防控的第一阵营。对于部分不适合进行红光治疗的孩子，如年龄太小的、光过敏的等，高浓度阿托品是可以贡献力量的。
低浓度阿托品实施方便，副作用小，具备一定的防控效能，适应证更加广泛。目前认为，红光治疗与低浓度阿托品合用需要谨慎，担心因为瞳孔散大而过量摄人激光，所以对于可以使用红光治疗的孩子，低浓度阿托品一般不作为首选推荐。但对某些情况，如随孔过小导致红光疗数不佳，或者红光治疗设备功率较低，在合理的计算之下，低浓度阿托品和红光是可以联合使用的，但这需要在医嘱指导下进行。
  二、局部护理
  防控近视还有一类方法，就是局部理疗。这方面的疗法多种多样，但原理和主要的功效都是相似的，就是改善眼睛周围的局部循环，丰富眼睛的血供和营养，缓解眼疲劳和一些不舒服的感觉。
. s: ]: b" ?1 g  按摩是一种常用的局部理疗手段。有的家长经常看到广告宣传，说按摩对孩子的眼睛有好处，有的宣传还挺夸张的，说什么“每天30分钟，远离近视”。家长不太放心，就会去问医生“按摩是不是真的能够防控近视”。很多眼科医生会认为按摩是无效的，甚至还说它是“智商税”，但按摩却成了很多视保店的“奇招”，因为确实有很多孩子本来是0.3、0.4的视力，通过做按摩生生提高到了1.0。
  这是怎么做到的呢？下面给大家分析一下。按摩的时长一般是25~30分钟，在这段时间内，眼球会持续接受轴向的压迫力量，能够“压平”角膜，也就会产生类似角膜塑形镜的作用，因而能够改善近视；另外，轴向按压还会让眼球水平径增加，晶状体会变得“扁”一些；再加上按摩还能改善血液循环，所以它确实能够有效提升裸眼视力。
  但是眼球毕竟是有弹性的，靠着这种短期的按压是不足以对抗眼轴增长的，一旦停止按摩，眼球的形态就会恢复过来，近视也会出现反弹。所以说，这种方法对短期内提高裸眼视力是有用的，但对近视防控和控制眼轴来说，作用不大。
  还有一些依据中医理疗的眼周穴位按摩手法，以及热敷、超声按摩、针灸、耳穴刺激、埋耳豆等方法，可以改善眼部血供，提高视网膜功能，从临床冬验看，的确有改善视力的效果，但从文献检素看，其功效的量化数据较少。虽然可以改善视力，但到目前为止，并没有发现这些方法对控制眼轴增长有什么帮助。在孩子低度近视又不想戴眼镜时，可以依靠这些手段临时提习视力。但家长们要清楚，视力不是评价近视度的标准，眼轴才是，不能单纯依靠这些方法来进行近视防控，一定要定期监测眼轴，当发现眼轴增长速度快的时候，需要及时调整方案，切不可认为孩子视力维持得不错就放松警多。局都理疗类的方法，经常出现一两年内效果不错，但之后视力突然大幅下降的情况，一检查验光已经300度，家长此时才意识到之前防控得其实并不好。其实孩子并不是突然长出来 300度近视，而是眼轴一直在隐匿性生长，只是依靠理疗强行把视力拉住而已。这类方法并非治本，而且存在极限，一且达到极限拉不住了，视力就会突然下降。
  除了这些很讲究手法和经验的刺激手段，还有使用微激光来进行穴位刺激的方法外激光，它在眼部的使用也被称为“闭着眼照的红光治疗仪”。它的样子和红光治疗仪有相似之处，但是它照射的区域不是眼球，而是眼周皮肤。外激光是中医防控近视的一种方法，中医经常采用外激光来照射穴位，代替针灸，因为它不需要掌握专门的手法就能进行，比针灸更容易普及。外激光在眼部使用的文献总结也有不少，很多文献表明，外激光穴位照射可以帮助提升裸眼视力、改善视疲劳，但在控制眼轴方面，目前没有看到明显的功效。最后，我们再简单说一下“电刺激”，就是用电刺激治疗仪刺激眼周穴位，达到促进血液循环、缓解视疲劳的效果。这也是民间常用的治疗假性近视的方法，有的是每天做一次，每次10~15分钟，连续做12天。电刺激改善视力的效果也很明显，但它实际上也没有改变眼轴增长速度过快的问题，视力提高的持久性有待观察。
  总之，家长们还是不要把过多的希望寄托在这些理疗手段上，平时还是要以行为防控为主，执行4L法综合防控。理疗类的手段可以作为补充，但不宜作为主攻方案。
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