仅有1.0的视力并不够:双眼视觉功能障碍的典型症状

佳琪

视觉不仅涉及眼睛,还涉及大脑和自主神经系统。视觉感知障碍让我们无法轻松用眼，例如,成人或儿童阅读时，可能发生头痛、胃痛、头晕或恶心,这一系列症状称为视疲劳。

通过劳拉的故事，你会了解双眼视觉功能障碍的典型症状,以及它如何影响孩子的日常生活。这些障碍影响孩子的学习,让他们很难集中注意力,症状类似于注意障碍(ADD),然而病因却完全不同。更为不幸的是,尽管视觉功能障碍影响了大量的孩子，但老师和家长并没有意识到这些问题。
劳拉的阅读和拼写困难
一年级时,劳拉没有任何学习方面的问题。她很快就学会了字母和阅读,还会编一些小故事,然后把故事写下来。父母对劳拉的拼写有些失望，但老师对此却很满意,因为她能够根据发音写出单词。这种教学方法以孩子为中心,鼓励孩子按照发音写出单词。尽管这样拼写错误会很多，例如:“mother”写成“matha”,“will”写成“vyl”,或者“perhaps”写成“purrheps”,然而老师建议父母不要去纠正拼写错误。老师的解释是,这种教学方法鼓励孩子书写并且享受书写的过程,当然,劳拉书写时肯定很有乐趣。
劳拉学习阅读的进度有些落后，但老师并不担心。在学年末的成绩单上，老师表扬了她在课堂上的积极表现。唯一的批评是写字速度有些慢，抄写黑板内容时会出现错误。老师对此的建议是，劳拉应更多地练习这项技能。
如果仔细观察就会发现劳拉不仅写字很慢，而且异常认真。例如,抄写黑板内容时,她每写一个字母都很吃力，很费时。即使如此，她的笔记本上也总是错误连篇。单词不是丢了字母就是少了结尾，甚至会漏写整个单词。在抄写数学题时，劳拉同样会犯很多错误,答案自然就错误百出。
为了加快抄写速度，劳拉有时会只看黑板，不看笔记本。尽管这样抄黑板的速度会快一些，但由于劳拉不看写下的内容，她的字体会很难辨认,最终不得不放弃这种方法。
视力检查结果良好
老师认真观察后,发现劳拉阅读和书写时,经常眨眼、揉眼或眯眼，有时甚至会用手遮住一只眼。老师建议她去检查视力，看看是否需要配戴眼镜。然而检查后，眼科医生认为劳拉视力很好,不需要配戴眼镜。
上二年级后,学习内容难度开始增加,劳拉的问题也逐渐增多。当阅读或书写篇幅较长的课文时,她的表现急剧下降。刚开始时，劳拉的字体还很工整,没有错误，但写满半页后，错误就会越来越多。到写满一页时已经错误百出，而且字体也越来越潦草。劳拉好像很快就失去了书写的兴趣，好像无法再集中注意力，老师对此的解释是“注意力困难”。
劳拉阅读时也有类似问题，前两句话朗读流利,但之后错误就会越来越多。不是混淆字母，就是遗漏单词的结尾，最后甚至依靠猜测阅读。尽管这时读出的内容毫无意义，但劳拉似乎不会注意到这些。因此,她的阅读理解能力受到了严重影响。
在家时,劳拉用各种借口逃避阅读练习。只有在母亲当面监督下,劳拉才会勉强练习一些阅读。她的阅读没有任何进步，尽管劳拉一年级时对学习充满热情，但到了二年级就完全失去了兴趣。
劳拉的发音拼写变得十分吃力
到了三年级，劳拉的问题变得更糟。这个年级的学生应该已经完全掌握了发音拼写规则。然而三年级的词汇中，只有一小部分符合发音拼写规则,劳拉不能像一二年级那样继续根据发音拼写单词。劳拉发现自己花了两年学习发音拼写,现在却不能正确写出单词。
由于阅读问题，劳拉无法顺利学习单词拼写，掌握课文内容。我们学习拼写时,只需要看向单词,读出单词并记住它们。阅读是学习拼写的关键，班上其他同学很轻松就放弃了发音拼写，很快就适应了三年级的听写练习。然而劳拉需要花费很长时间才能记住单词的拼写。对劳拉来说，老师的听写练习速度太快,她的学习成绩也因此受到影响，考试通常都不及格。


如果无法确定一个单词的拼写，劳拉仍会借助发音，就像一二年级那样。因为没有放弃发音拼写，而多数单词无法依靠发音正确书写,所以从三年级开始，劳拉遇到了严重的拼写问题。这打击了她的自信,每次听写练习前,劳拉都会非常焦虑。此外，由于听写练习没有任何效果，劳拉也不想和母亲继续这些练习。



阅读带来的挫折
很快,只有在父母的强迫下,劳拉才极不情愿地练习阅读。母亲常带劳拉去书店，买下任何她表现出一丝兴趣的书籍，但劳拉的阅读没有丝毫改善。刚开始阅读时，她很积极,信誓旦旦地告诉母亲一定会读完这本书,但读了几页后,劳拉就会把书扔到一旁。放学回家时，她就抱怨头痛，脾气暴躁，好像学校的学习让她筋疲力尽。如果提醒她必须做家庭作业，劳拉又会开始抱怨头痛，一旦允许她休息，她就会在院子里精力充沛地玩耍,头好像也不疼了。母亲认为,头痛只是劳拉逃避作业的借口。
儿科和神经科医生的各项检查没有发现劳拉有任何问题。父母考虑过咨询教育顾问，他们希望通过家庭辅导解决劳拉的学习问题。
当视力没有问题
上述所有症状都有一个共同原因，但肯定不是视力方面的问题。
眼科医生检查劳拉的视力，让她双眼分别看向6m 远的视力表,分辨上面的最小字母。劳拉可以轻松做到这一点，眼科医生认为她的视力没有问题。然而，眼科医生没有检查劳拉的近距离视力,也没有检查她的双眼视觉功能。而在眼视光医生进行的全面检查中，发现劳拉双眼视觉功能严重受损。
劳拉左右眼都能看清6m 远的字母,远距离视力很好，但双眼看向近距离的物体时，她的视力变得很差。诊断显示劳拉患有调节障碍、集合不足以及间歇性中心抑制。她的双眼融合范围几乎为零,立体视觉有明显缺陷。阅读所必需的双眼水平移动能力只相当于5岁的学龄前儿童。
为了更好理解上面的专业术语,下一节会讨论视觉的神经生理和解剖,因为大脑的这些功能对学习至关重要。
你将会了解眼睛的胚胎发育、双眼视觉,以及处理视觉信息的大脑结构。同时,你也会了解眼睛的运动功能,视觉涉及的大脑神经,以及视觉与其他身体功能的互动。