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当视觉本身变成治疗的对象时,感官反馈训练会变得很特殊，在这种情况下，视觉意识自身完全独立工作。
视觉是自我管理的感知过程，通过大脑的“感知-运动”控制功能,维护着自身的平衡。比如视觉的“调节-集合反射”,当被注视的物体前后轻微移动时,会导致视网膜的图像清晰度下降,这时睫状肌就会立即调整晶状体，改变双眼的聚焦距离，同时，眼外肌调整双眼的集合状态,以适应聚焦距离的变化。
患者通过视觉训练可以意识到自己的视觉“感知一运动”状态。在训练过程中，患者利用视觉反馈能随时了解视觉功能的工作情况,并强化自己的视觉“感知-运动”控制能力。
依靠专用的训练设备，可以在进行各项视觉功能训练时，为患者提供直接的视觉反馈。例如，当视网膜被特定形状的强光照射后，后像会持续几分钟的时间，在此期间，患者就能知道自己的眼睛注视位置。红绿或偏振眼镜可以起到双眼分视的作用，让患者意识到每只眼单独看到的图像。3D电影就是利用了这种视觉效果。由于每只眼只能看到完整图像的一部分，患者就能意识到复视或抑制的存在。当双眼正常协同工作时，感知到的立体效果比单眼好很多。
在训练双眼视觉的稳定性时，就可以利用双眼分视提供反馈信息。例如，两只眼睛看到相同的魔术师图片，但左眼看到的魔术师戴有帽子,而右眼看到的魔术师手里拿着魔术棒。当孩子的双眼视觉功能稳定时,就会同时看到两项视觉特征，即魔术师不仅戴有帽子,而且手里拿着魔术棒。如果孩子的视觉存在抑制，那么帽子或魔术棒有时会消失不见，但不久后就再次出现。
此外,利用透镜将视觉图像模糊，同样可以激发所需的“感知-运动”功能。例如,通过凹透镜或凸透镜就可以改变眼睛的调节和集合状态。训练时也能通过间接的感官反馈信号,比如声音,让患者意识到注视位置的偏移。许多视觉训练系统都利用声音反馈,使患者随时了解注视位置是否正确。
视觉或听觉反馈也能用于改善平衡及手眼协调的训练。例如，电子笔可以发出声音,表明已经偏离理想的写字角度。将平衡板连接到视觉训练系统后，就能在屏幕上直观显示身体的平衡状态。依靠动态 3D 图片产生的视觉反馈，可以训练患者保持正确的集合状态，从而改善双眼的融合功能。利用高速红外摄像机可以直接监控阅读时眼睛注视的位置。感官反馈在视觉训练中的早期应用之一，是通过声音反馈训练眼球震颤患者的眼睛运动功能。当患者的眼球抖动频率降低时，视觉训练系统的声音会变得柔和,患者经过训练能学会有意识地降低眼球抖动。也就是说,可以将之前不受意识控制的眼球抖动置于患者的意识控制之下。
医生根据患者的自身情况，决定使用哪种类型的感官反馈,以及在哪个训练阶段使用。在训练过程中，患者主动参与是视觉训练的基础。也就是说，患者并不是被动地接受训练项目，而是需要随时监控训练中的反馈信息，学习有意识地控制自己的视觉功能。视觉训练能使患者学会:
→如何调整眼睛的注视位置。
→ 如何分析并理解视觉信息。
→ 如何通过有意的控制,在所有距离和方向都获得清晰的视觉感知。
→ 如何正确地调整视觉功能，适应各种生活和学习场景。
这种学习建立在理解训练项目的基础上。对于儿童患者，需要使用他们可以明白的语言讲述训练的目的和意义。如果患者充分了解自己的问题所在,以及如何才能解决自己的问题，通常就会取得很好的训练效果。在治疗过程中,当患者和训练师建立了良好的合作关系后，即使7岁的儿童也能理解并全身心地投入训练项目。对于儿童患者，事先设定一个目标能给训练带来很大帮助。这个目标必须对孩子有重要意义，可以是非常具体的愿望,比如:
→我希望阅读的时候不会读错。
→我希望能完整地阅读一本书。
→放学回家时,我不想再觉得头痛。
或者
→ 我想当守门员，能够接住飞过来的球。
→ 我想学会打网球,在球场上战胜我的哥哥。
即使7岁的儿童也能理解这些能力与视觉密切相关。
当然，孩子的父母也必须理解训练目标，他们的合作至关重要。视觉训练作用于大脑的视觉功能，需要每天进行10~15分钟的家庭练习,这是取得良好治疗效果的必要条件。只有坚持每天的练习，新学会的视觉功能才能逐渐稳固熟练，最终形成下意识的自动习惯。孩子与父母之间建立良好的合作关系,对家庭练习非常重要。在多数情况下,母亲承担了这一角色，但我们也看到过父亲或爷爷出色地完成了这项工作。
面对大量的家庭作业以及孩子糟糕的学习成绩时,每天坚持治疗孩子的视觉功能障碍的确是一项非常艰难的工作。对成功进行视觉训练的孩子和父母,我们一直心存敬意。
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发表于 2024-11-5 16:06:00
