停用阿托品会反弹？儿童近视防控的用药真相

胜冉

近年来，0.01%硫酸阿托品滴眼液因被证实可延缓儿童近视进展而备受关注，被称为“近视防控神药”。它通过抑制眼部睫状肌紧张、增厚脉络膜，从而减缓眼轴增长，尤其适合6-12岁、近视度数100至400度的儿童。例如，太原视康眼科和菏泽华厦眼科医院通过联合使用阿托品与角膜塑形镜（OK镜），在临床中观察到更显著的防控效果——联合治疗组相较于单独使用OK镜的儿童，眼轴增速降低30%以上。
真实案例显示，阿托品的效果因人而异。香港中文大学的LAMP2临床试验发现，4-9岁儿童持续使用0.05%阿托品两年，约1/4可推迟近视发病，但0.01%浓度对同龄儿童效果较弱。国内一名7岁男孩因眼轴增速过快（每季度超0.1毫米）开始使用0.05%阿托品，治疗20个月后裸眼视力仍保持1.2，仅出现轻度畏光且未影响生活；另一名8岁男孩改用0.05%阿托品后，眼轴年增速从0.3毫米降至0.2毫米，裸眼视力稳定在1.0以上。然而，也有家长因未及时干预导致孩子6个月内眼轴疯涨0.7毫米，远超同龄水平。
尽管疗效显著，阿托品的使用需严格遵医嘱。上海市眼病防治中心指出，该药禁用于青光眼倾向或对莨菪碱过敏的儿童，且存在畏光、停药后反弹等风险。此前，部分家长通过代购渠道购买院内制剂版阿托品，但这类药品存在处方审核不严、假药混卖等问题，甚至售价翻倍。2024年兴齐眼药的0.01%硫酸阿托品滴眼液获批上市后，家长虽可线下医院正规购药，但需每3个月复查以评估安全性和效果。
值得注意的是，阿托品并非万能。专家强调，户外活动（每天2小时以上）和“20-20-20”用眼原则仍是防控核心，而光照刺激视网膜多巴胺分泌的作用无法被药物替代。此外，家长需警惕市场乱象——美国某公司的新型微剂量阿托品喷雾因药量不足导致试验失败，但这与国内滴眼液疗效无直接关联。
总之，科学防控近视需多管齐下：早筛查、规范用药、光学干预与行为管理缺一不可。盲目追求“神药”或依赖单一手段，反而可能延误最佳干预期