近视检查——视力与验光

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1、家长如何看懂验光单?
/ }: X9 R; ^7 Z: v8 X9 x每年的中小学幼儿园都会组织孩子进行视力筛查，一般筛查机构都会进行视力和电脑验光两项检查，现在很多地方检测视力开始使用专用“小程序”，将检查结果发送到家长手机中。家长如何看孩子的视力和验光结果?在视力筛查时，医院的视力检查大多使用“标准对数”视力表，视力的记录方法为5分记录法。正常视力为5.0，也就是我们通常说的1.0(小数视力记录法)视力。标准对数视力与小数视力的换算方法详见第二章《标准对数视力表与小数视力表之间对应关系》表。
$ U' b- D" A  l+ V: u: R

验光单1

眼别	裸眼视力	球镜（S）	柱镜（C）	轴向（A）
R	4.5	-1.75D	-1.00D	180
L	4.9	+1.25D	-0.75D	175

; s  t; y! f# f4 ?' X6 L通常眼镜行业R代表有眼，L代表左眼。
, z5 b$ M( c+ }- K2 @医院 OD 代表右眼， OS 代表左眼。
验光单1上的度数有球镜(包括近视和远视)和散光，散光也叫“柱镜”，散光是有轴向的，也叫“轴位”。验光单上的“D”是我们常说的“度数“，1D=100度，“-”代表近视，“+”代表远视。上面表格显示右眼的球镜（S）显示为 -1.75D(屈光度记录保留小数点后2位)，为近视175度。上面表格右眼显示如果是球镜度(DS)显示为-1.75。左眼显示为+1.25D，为远视125度。柱镜(C)是我们常说的“散光”,散光是有轴向,A代表散光轴向也叫“轴位”，轴向范围从0~180°，通常行业书写轴向 180 度轴位,写成“180”不用写为“180°”。
电脑验光度数一般都是以0.25D为一个梯度(一档)，所以上面的验光单含义:右眼为175度的近视合并100度的近视散光，轴位为180度，左眼为 125 度的远视合并 75 度的近视散光，轴位为175 度。
9 S- g: _4 \7 q验光单2

眼别	裸眼视力	球镜（S）	柱镜（C）	轴向（A）
OD	5.0	+0.50	-0.75	180
OS	5,0	+0.25	-0.50	175

验光单2的视力检测和电脑验光结果显示视力是正常的。验光单2中的散光小于100度，而且是顺规散光，顺规散光影响视力较小。
这例孩子的裸眼视力为“5.0”，小数视力“1.0”为正常
a.如果孩子的视力为5.0,电脑验光结果为-2.00D,这种情况可能为“假性近视”(又称:视疲劳)，需要到医院做散瞳验光，散瞳后屈光度可能为轻度远视。
( B( x8 y/ }* g$ l+ f0 ]笔者有一次发现一个女同事,年龄21岁,电脑测量近视250度(-2.50D),但是测量裸眼视力1.2，笔者为了搞清楚其中的“奥妙”，要给她进行散瞳验光，女同事不同意，笔者为了找到答案，答应请她吃饭，后来进行散瞳验证，散瞳后屈光度为50度(+0.50D)的轻度远视。像这样相同的案例笔者发现有好多例，大都是由于长期的近距离用眼而导致调节紧张引起的“假性近视”。这一事例证明，视力检查要以裸眼视力为前提，电脑验光结果只能做参考。
b.如果孩子视力低于5.0，比如裸眼视力为4.6，电脑验光结果为近视200度(-2.00D)，这样的情况可能是真性近视，需要到医院做进一步检查
; Z3 I/ }6 d" N& Z; sc.如果孩子视力低于5.0，电脑验光结果散光大于100度，平时上课视力较差，这样的散光需要矫正并戴镜，否则眼睛很容易疲劳。
d.如果孩子年龄是五六岁，而且检查裸眼视力低于5.0，电脑验光结果为远视度数比较高，屈光度如果是远视250度(+2.50D)以上，需要到医院做散瞳验光，有可能存在弱视的情况。
2、幼儿园的孩子检查发现视力低于 1.0，视力算正常吗?
不一定，要看孩子的年龄与正常发育视力标准对比。如果一个4岁的孩子视力为0.8是正常的。如果一个6岁孩子视力低于0.8，或左右眼视力相差2行以上，就要带孩子到医院对视力做进一步检查。
在幼儿园检查视力，我们首先要知道儿童的年龄，还要掌握儿童各年龄段的正常视力标准是多少(详见下表)，不能盲目的认为视力低于1.0就有问题。
& N  {; F: @3 d' p8 r+ }9 M儿童各年龄段视觉正常发育详见表(如图7)所示

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# I' L1 C: A. Y+ [7 n通过前面几节学习，我们知道儿童刚出生都是远视，随着年龄的增长，孩子的眼睛也随之发育，远视度数慢慢降低，裸眼视力逐渐提高，大部分孩子到了6岁视力都在1.0或以上，而少数孩子视力稍低，或低于1.0,属于视觉发育迟缓，也是正常的。但要到医院做进一步检查，测量眼生物参数，看看眼轴等是否正常发育。
如果一个5岁的孩子，检查视力为0.5，低于上述表格的视力2行，就要带孩子到医院做进一步检查，可能是弱视，如果是弱视首先要配镜，再进行弱视训练。
如果一个5岁的孩子检查视力为0.6，散瞳后的屈光度为近视50度，那就属于视力异常情况。孩子会过早地发生近视，需要做近视干预。
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