视觉训练——常用视觉训练仪

lavender · 发表于 2024-8-3 15:58:07

以下是常用视觉训练设备的简单介绍，以供家长或视觉训练门店参考。所有的视觉训练门店都不可能将笔者上述的全套设备一一购置，每个门店按自己的特色设置。视觉训练店的设备较多，为了孩子在视觉训练时不造成视疲劳，建议孩子每天一次的训练时间不大于 45 分钟。

(一)穴位按摩
穴位按摩如图1、图2所示。穴位按摩不论是使用人工、按摩仪、磁棒等，其按摩穴位大致相同，这类按摩是人工一对一进行，按摩成本较高，也有部分门店使用按摩仪（热气动按摩仪或气动按摩仪）进行按摩如图1 所示。

(二)眼调节训练仪
眼调节训练仪如图3所示。眼调节训练也称“转眼训练仪”，使用仪器或手指进行转眼训练或眼动训练，眼球跟随光点移动而转动眼球来提高眼调节灵敏度，

(三)反转拍训练
反转拍如图4所示。翻转拍有手动翻转拍和自动翻转拍两种，手动翻转在实际应用中，不尽人意，操作不方便，使得很多孩子操作姿势不规范或不能坚持操作，而导致翻转拍在训练时达不到效果。自动翻转拍有趣味性强等优点，但训练效果很难显现，导致在市场应用较难普及。
翻转拍的具体操作请到当地视力训练门店去咨询，或阅读反转拍的使用说明，这里不再详述。

(四)拉远镜(阅读镜)
拉远镜如图5所示。拉远镜，又称视距延长镜，也叫阅读镜。可用于阅读和看视频等。若用于写字或做作业有视觉差,成像虚不真实。其原理是运用光学透镜组合，将近距离高强度的用眼，通过光学透镜将焦距(像点视距)远移，近距离阅读时，减少近距离用眼的视疲劳强度，从理论上有延缓青少年近视程度发展的作用。

(五)3DVR 视频
视觉训练市场上有使用3DVR视频，对近视患者进行调节放松和眼肌灵敏度训练。3DVR视频主要是含有“远距离”观看，同时还有不同方向的动作视频，能有效的放松调节，还能提高眼肌灵敏度，使视力清晰，但这样的训练有一定的时间限制。建议每次观看3DVR视频不得超过15分钟。
(六)红绿固定矢量推进卡
红绿固定矢量推进卡如图6所示。此卡在训练时孩子眼距离卡的距离为40~60cm，视线与卡片成一水平，孩子双手持卡慢慢做“重合与分开”动作。也是训练孩子的“集合与散开”的融合功能。

(七)实体镜
实体镜如图7所示。实体镜可做“集合与散开”训练也可作融合训练。有很强的趣味性，很多孩子喜欢做实体镜描图。适合近视和弱视孩子训练，具体操作请参照使用说明书，操作方法请阅读使用说明书。

(八)直线训练仪
1、直线训练仪原理
直线训练仪如图8所示，是采用给训练者双眼加“正镜片和负镜片”的极限荷载，使眼睛产生集合与散开的“聚散”灵活度锻炼，在训练中双眼由于加有“正镜片或负镜片”，而使眼肌得到“放松与收紧”锻炼。直线训练仪在训练中有“视标”注视，训练者在训练中使用“凝视与扫视”地注视原理，同时使眼肌在做“放松与收紧”锻炼，增强了眼肌调节灵敏度。最终使训练者视力有明显提升。

2、每次训练时间:
每天一次，每次训练时间30~40分钟，一般是先使用“正镜片”进行“放松”训练15分钟，休息5~10分钟，再使用“负镜片”进行“收紧”训练15分钟。
3、直线训练仪优点:
对假性近视训练效果特别明显。假性近视孩子经过15分钟“正镜”训练，大部分孩子视力可以恢复到正常。没有近视者经过体验训练视力也能提升。年龄较小者训练后效果越明显。
笔者在2009年加入视功能训练团队，当时国内的视功能训练刚刚起步。一个偶然的机会接触到“直线训练仪”，就能获得意想不到的收获，直线训练仪对假性近视或视疲劳训练效果表现突出。
4、直线训练仪缺点
此款直线训练仪因体积大，不适合放在家中进行训练。
(九)光生物调节仪
光生物调节仪如图9、图10、图11所示。是模仿自然光中的红光对眼部进行刺激，就好像人们在户外吸收自然光的感觉，增加眼部血液循环，促使眼底多巴胺分泌，缓解眼疲劳，有预防和抑制近视发展之功效。
光生物调节仪眼部刺激训练:眼部与光生物仪器成一水平，距离约20cm，不戴眼镜，闭眼照射眼部10分钟，照射10分钟后灯光会自动关闭，训练者继续闭眼，等眼后像消失后再睁开双眼，每天2次，间隔约4小时。
此仪器是为户外活动较少的孩子补充自然光，预防和控制近视发展。

(十)哺光仪训练
哺光仪如图12、图13所示。哺光仪是采用630~650nm红光进行照射训练，也叫“红光训练仪”低强度红光简称:“RLRL”。

1、哺光仪原理:
是采用630~650nm低强度，单波长红光照射眼底视网膜,达到补充自然光(太阳光中的 650nm 波长照射眼底，有益眼健康)。引起脉络膜血流增加，提高血液循环及供血量，改善近视眼底供养不足问题，抑制眼轴过度增长，起到控制近视快速发展的作用。
哺光仪最初是用于治疗弱视训练，后来在一次偶然的机会发现可以控制眼轴，抑制近视发展。经多个专家组在2017~2019年的2年间，使用630~650nm红光发射功率2mw，入眼功率0.1~0.3mw，每天对眼部进行照射2次，每次3分钟，两次间隔4小时以上。初次30天内复查，以后每3个月复诊一次，通过2年间的临床试验发现，哺光仪可以控制眼轴增长，达到控制近视度数发展之功效。
2、哺光仪训练要求
(1)为使哺光仪训练效果明显，对年龄较小的以及自觉性较差的孩子，需要家长陪伴或监督一起完成训练过程;
(2)适用人群:5~15岁的近视孩子。弱视孩子不建议使用，大于15岁者如果近视度数还在发展可继续使用。视力正常人群不建议使用;
(3)禁忌症:光过敏史、黄斑疾病、中重度干眼、角膜疾病、青光眼白内障、玻璃体视网膜疾病、青睫综合症、高眼压症;白化病、银屑病、肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病等免疫系统及全身性疾病患者:
(4)训练前必须检查的项目:裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼压、生物测量仪检测眼轴长度;近视度数≥-5.00D或眼轴≥25.5mm者，需要做眼底照相和进行0CT检查，判断视网膜是否存在异常;矫正视力<0.8(远视性的弱视除外)，需要进行0CT检查:
(5)近视度数≥-1.00D或裸眼视力≤0.6者，必须配镜，并看远时必须戴镜，防止远距离视力不清，而导致调节过度，看远不能放松，影响哺光仪训练效果。配镜后近距离用眼(如阅读或写字)可不镜，配镜视力正常或足矫:
(6)屈光度检查时，建议进行“散瞳”验光；
(7)哺光仪训练每天2次，每次3分钟，两次间隔时间4小时以上，训练3分钟后仪器自动关闭，训练后需闭眼2~3分钟，等后像消失后再睁开双眼。首次训练时，会感觉仪器光线较强，偶尔有刺眼感，部分孩子在一周内会有眼睛胀痛、流泪等现象，属于正常反应;
(8)哺光仪训练建议每周5天，每周照射眼底不超过10次。(每周训练天数请咨询产品供货商);
(9)使用哺光仪体验时，训练结束请记录“后像”消失时间，超过6分钟疑似有“光过敏”现象，终止哺光仪训练;
(10)短期视力严重下降、持续眼前光晕、暗点、任何视网膜结构损伤或视网膜电生理、视野、对比敏感度或色觉的改变等情况者，终止哺光仪训练;
当眼部有不适应时，终哺光仪训练，即时咨询眼科医生:
(11)考虑停用时，可逐步减少使用次数，停用后第1个月、3个月宣进行眼轴测量，观察期不应少于半年；
(12)建议每天第一次训练，请在早上9:00前时段更佳，另一次训练时间不做要求;
(13)在使用哺光仪训练时，任何“阿托品”或有散瞳性质的药水停止使用;
(14)孩子训练时先调整瞳距，使双眼看到一个光点且灯光处于最亮，有部分孩子双眼融合功能异常，会出现2个光点，调整到灯光最亮即可;训练几十秒后多数孩子能看成一个光点。如果还是2个光点，建议使用“裂隙尺”进行集合与散开训练，融合功能很快正常;
(15)在使用哺光仪训练时，家长还要督促或监督孩子近距离不得过度用眼，平时还要养成读写姿势正确的良好习惯，还要每天户外活动2小时以上，还要每天做5分钟“米字型”手指转眼操，外加“手指操调节训练”2分钟;

(16)在使用哺光仪训练期间，每天看电视或使用电脑不得超过30分钟，每天使用手机不得超过 20 分钟;
(17)在进行训练时，若双眼屈光参差较大，双眼训练发现一眼效果明显，另一眼效果较差，这时可采用单眼训练，先将效果较好的眼遮盖进行训练，观察训练效果;
(18)训练时一般都是在视力较好状态下训练。有配戴OK镜的孩子,白天视力较好时，训练可不戴镜。单眼裸眼视力大于0.6，训练可不戴镜。进行哺光仪训练时，戴普通镜片的眼镜;
(19)一般哺光仪在训练时发光功率经过一段时间使用，功率有消耗现象，建议定期对眼的入射功率进行自检(网上有功率检测仪销售)，否则功率过低会影响训练效果。检测入射功率时，测量仪器放在眼部训练的位置进行检测。如果发现入眼功率异常，请与哺光仪供货商联系;
(20)在使用哺光仪训练时，初次使用哺光仪训练者，应在30天内复查，防止不正确使用事项发生。以后每3个月复查一次裸眼视力、屈光度、矫正视力、眼压，并测量眼轴长度。
(十一)裂隙尺训练
裂隙尺优点:训练场地简易、操作方便、训练方法简单、训练效果明显。裂隙尺如图 15、图 16 所示,
裂隙尺检查与训练方法
裂隙尺是目前视功能训练不可缺的重要项目。

1、裂隙尺适用人群
适用于集合与散开，融合功能异常患者，近距离阅读不持久等群体。
2、裂隙尺用途
用于改善调节、融合、立体视、脱抑制，加强调节与集合的关系。
3、裂隙尺的训练须知
(1)训练者鼻尖对准裂隙尺标杆，将裂隙尺调直。
(2)训练卡片共有14张，其中前2张是检查卡片，检查训练者是否存在“抑制”现象，后1~12号卡是训练卡片。
(3)裂隙尺上标有训练挡板位置和训练卡片放置位置(在卡片上有注明)。挡板放置标识

A和1~12号挡板位置。
卡片位置有:“A”与“0”两处，“A”卡位离眼较远，是用于做“检查’之用，“0”卡位离眼较近，是用于做“训练”之用。
(4)裂隙尺上“DA”位置是用来放“双孔挡板”做检查使用，检查眼睛是否存在“抑制”现象。
(5)训练时卡片与挡板必须放置相应位置后再进行检查或训练
(6)训练挡板有“单孔”集合与“双孔”散开2个。
(7)1~7号卡是训练“散开”，用“双孔”训练，也可使用“单孔”训练。
(8)8~12号卡是训练“集合”，只能用“单孔”训练。
(9)检查眼睛是否存在“抑制”，双孔挡板放在“DA”处，第一张检查卡片选“钟表+R/L”图片，如图17所示，放在“A”处，检查周边是否存在抑制。第二张检查卡片“星星”图片，如图18所示，放在“A”处，检查中心是否存在抑制。如果观察不明显，可以在鼻尖位置稍作移动裂隙杆。
(10)每张卡片的棱镜量是序号×2.5，如8号的棱镜量=8x2.5=20，(注:2.5为一常量)。
(11)单孔:集合——到12号卡片——30▲BO
双孔:散开——到6号卡片——15▲BO
(12)不管是集合或散开，都是把两个图片看成一个。
(13)散开训练终点:到7号卡片，
集合训练终点:到12号卡片。
(14)卡片位置:检查卡放在“A”处，训练卡放在“0”处，训练挡板是根据卡号的序号而放置相应位置。
如:5号卡，训练挡板放在裂隙尺杆5刻度处;
9号卡，训练挡板放在裂隙尺杆9刻度处
4、裂隙尺检查方法
裂隙尺检查黄斑周边与黄斑中心是否存在抑制，如图19所示
(1)检查前准备:选双孔挡板，放在“DA”位置。选检查卡片“钟表+R/L与星星”。放在“A”位置。
(2)检查步骤：
a.近视患者必须戴镜训练(患者如有视力不好先进行矫正)，鼻尖靠近裂隙尺一头，选“钟表+R/L”卡片，图片如图17所示;
b.检查时用单眼观察，如图19所示，患者用手遮盖左眼，右眼能否看到“钟表 +R”，再遮盖右眼，左眼能否看到“钟表+L”。若能看到证明患者双眼黄斑周边视觉正常，若有一眼看不到属于“黄斑周边”抑制;
c.选如图18“星星”卡片，与上述检查方法相同，检查左、右眼能否看到“星星”图案。“星星”卡片是检查患者黄斑中心是否抑制，如左右眼都能看到“星星”，证明患者双眼黄斑中心视觉正常。若有一眼看不到属“黄斑中心”抑制。
5、裂隙尺做“散开”训练步骤
散开训练是1~7号卡片，使用双孔挡板或单孔挡板都可以。建议使用“双孔”挡板训练，如图20所示。
(1)若视力不好，请戴镜训练(双眼视力不正常要先矫正);
(2)先做散开训练，使用双孔挡板，训练卡片是1~7号卡，如图20、图 21所示;
(3)将双孔训练挡板放在“1&2”处，1号卡片放在“0”处，如图20 所示;
(4)双眼注视，把2张图片看成(融合)一张图片，同时有立体感觉，当生成一张立体图时应保持3~5秒(默数5下)，将视线从卡片上移开，再重新注视卡片，尽可能快速获得融合一张图片功能，并保持3~5秒;
(5)再进行2号卡片训练。把2号卡片(如图22)所示，同样放在“0”处，双孔训练挡板放在“1&2”处;
(6)训练方法与“步骤4”相同;
(7)再进行3~7号卡片训练，3~7号卡片同样放在“0”处，双孔训练挡板放在相对应的3、4、5、6、7位置处，训练方法与“步骤 4”相同;
(8)越往后面，训练难度越大。都是按照“步骤4”方法进行训练,直至7张卡片训练完。
6、裂隙尺做“集合”训练步骤
集合训练只能使用“单孔”挡板，卡片为8~12号卡片:
集合训练能全部“融合”的人数较少(年龄越大集合越困难)。建议大家为了看近眼睛不容易疲劳，多进行裂隙尺的“散开与集合”训练。
(1)双眼屈光不正矫正到正常，
(2)8号卡片同样放在“0”位置处，单孔训练挡板放在“8”位置处,如图 23 所示。
(3)双眼注视卡片，把2个图片融合成一张图片，同时有立体感，当生成立体图片并保持3~5秒(默数5下)，将视线从卡片上移开，再重新注视卡片，尽可能快速融合并保持3~5秒。
(4)再进行9~12号卡片训练，卡片同样放在“0”位置处，单孔训练挡板放在相应的9、10、11、12位置处，训练方法与“步骤3”相同。
(5)如果在几号卡片不能融合,训练就从几号卡片开始,训练方法与“步骤3”相同，直至12号卡片。
7、裂隙尺训练总结
(1)散开训练一双孔挡板一1~7号卡片，也可使用单孔挡板训练。
(2)集合训练→单孔挡板→8~12号卡片，只能使用单孔挡板训练。
(3)不管是集合训练还是散开训练，都是把2张图案看成(融合)一张图案。
(4)集合训练困难时，引导棒或手指放在挡板与卡片中间或靠近卡片一端，慢慢向卡片处移动，引导训练者注视达到融合正常，这样反复引导训练。
(5)散开训练困难时，引导棒或手指放在卡片后，慢慢向卡片处移动，引导训练者注视达到融合正常，这样反复引导训练。

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