重视光的营养

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  进入眼内光线的质量，会直接影响到眼睛的近视走向。提高人眼光线的质量，给眼睛充足的营养，是近视防控中非常重要的环节。所谓光线的质量，有两方面的因素：光线强度和光谱连续性。

  质量最高的光线，就是阳光。阳光具有超高的光强，艳阳天户外照度可达10万~20万勒克斯（lux）。除此以外，阳光的光谱连续性极佳，各色光谱含量接近（见图3-1）.我们鼓励孩子多在户外接收阳光，这就是保护眼睛的最佳方法。
1 _) B5 ?" K& O. b; F! c$ B+ C  c3 s  研究早已证实，单纯的“大户外”，也就是每天4~6小时以上的户外活动，能够获得明显的缩短眼轴、降低近视度数的效果，但要是只能保持“基础户外”，也就是每天只有2小时的户外活动，效果就会明显减弱。如果要做个评分的话，我们给“大户外”打60~80分，“基础户外”则约为30分。


  阳光虽好，但在室内或者太阳落山的夜晚，我们还得接触大量的人造光源。以前很长一段时间，人们在选择室内灯光时，对光源的质量并没有那么在意，对照度和光谱连续性的要求很低，不利于眼睛的健康。室内光线的质量，也要尽量去接近阳光，随着技术发展，现在已经有很多家用的性价比高的优质人造光源。改造室内灯光，改善光谱和照度，为眼睛补充一些“光营养”，对降低近视的发生率是有帮助的。
# ?8 n: |; F! ^8 T, x1 z  家长们可以买个照度计自测一下自己家中的环境亮度，可能会发现，环境灯光照度可能都不到250lux.我们建议使用LED光源时，每平方米应该达到7W，而不是以往3W/m²，虽然仍不及阳光，但也能产生一部分“光疗“的效果。
  除了照度以外，光谱成分也是光营养的重点。现在LED灯光使用非常广泛，也是未来灯光的发展方向，但同是LED灯光，肉眼看起来没有什么区别，其光谱成分却可能有天壤之别。最初使用的比较多的是高蓝光LED（见图3-2和图3-3），这种灯光是不利于近视防控的，所以后来又发展出了全光谱LED灯光（见图3-4），它能够部分模拟阳光，比传统灯光对眼睛更加有利。2020年，在上海、安徽和四川，有3所小学进行了全部教室全光谱灯光的改造。上海普陀区洵阳路小学的朱乃楣校长在上海两会上发言说道，经过全校只能灯光的改造，学生的近视增长率从前三年的3.73%下降到了2020年的1.1%，效果喜人。其他两所试点学校也获得了类似的效果，这些小学的校长都建议”全国的幼儿园和小学全部实行全光谱的灯光改造“
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  阳光具备均衡的光谱分布，但其实每种光谱功能也许不同，例如在农业领域，特定光谱成分和照度的植物生长灯，可以帮助植物增产（见图3-5），有趣的是，不同植物需要的光谱配方还不一样。同理，对近视也存在帮助最大的光谱成分，那就是深红光。中国科学院和清华大学张洪杰院士团队历经8年时间，对100只猕猴进行研究后，配比出一种深红光功能性光谱（见图3-6）。在2022年发表的研究报告中证实，这种功能性光谱可以减缓眼轴增长，未来可能会成为家庭环境灯光的更优选择。
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- o. Q! V% y, [& e  上面这些改善环境光质量的手段，包括吸顶灯和台灯，短期看起来作业微弱，但长期使用，作用不可忽视，我们可以给它的防控效能打10分。值得一提的是，改造环境灯光的方法并不占用孩子的时间资源，所以评分随低，也应当努力争取。
$ `4 r1 `$ q  O4 ?$ g. \- ?  C2 h  p  具体改造标准为：全光谱，Ra＞90，R9＞90，吸顶灯7W/m²，台灯桌面照度900~1500lux，色温4000K为宜，也可以白天5000K，夜晚不超过4000K.
  除了依靠环境光来补充”光营养“，近年来还出现了更高效的方法，就是把深红光提炼出来，用激光的方式，短时间照射给孩子，补充”光营养“。这就是低水平红激光疗法，简称红光疗法，这种激光设备俗称哺光仪。很多实验证明，采用630~670nm的低水平红激光，每天2次，每次3分钟照射眼底，可以激活眼底细胞的线粒体功能，避免脉络膜薄变，产生显著的近视防控效果。
  红光治疗控制眼轴的的效能令人惊叹，甚至颠覆了以往眼科界关于真性近视不可恢复，眼轴不可缩短的认知，成了预防近视的重要方法。对于已经近视的孩子，也可以明显地降低近视进展的速度。当前医用红光治疗的防控效能打分是70~90分，之所以会有分数差异，是因为不同品牌的设备采用的激光功率和光斑形态不同，防控效能会有些差异。红光治疗设备的选择很有讲究，毕竟是长期使用激光照射眼睛，安全性有质的提升，这在后续章节会做细致的讲解。
  总结一下，补充”光营养“包含三件事：户外活动、改造环境灯光（吸顶灯和台灯）、红光治疗。对于有近视防控需求的孩子，不论是远视储备不足，还是已经近视的状态，补充”光营养“都是重要而基础的防控方法。
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