各种眼操和训练有用吗？

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  给眼睛做体操，是一种比较奇特的护眼方式，在民间很有市场，有米字操、贝茨训练法、飞行员训练法、聚散球训练法等，当然还有我们每个人都做过的眼保健操。但其护眼的原理和功效，至今都没有一个清晰的理论。大家都知道身体需要多运动保持健康，那眼睛自然也应该多运动，所以给眼睛做做操，多活动活动，听起来应该是有益的。但这种听起来不错、又解释不清楚的方法，往往会成为不良商家虚假宣传的重灾区。
  贝茨训练法、飞行员训练法是同一类方法，其中包含几个动作，如用手掌做眼周热敷，闭眼沐浴阳光，远眺、近看交替，后来还延伸出来一些手指训练法，其实对应的原理就是改善眼周局部微循环，接受阳光营养和训练调节力（主要是训练负向调节），来达到增视效果。这些训练其实并不是针对真性近视设计的，而是针对调节、融合和集合能力的，对调节痉挛（假性近视）有益。想想道理也不难懂，贝训练法是140年前提出来的，那个年代真性近视的人群很少，而且那时候人们还分不清眼轴/曲率性的真近视和间节烂拿性的假近视。因为对部分人群改善视力的确有效，人们也希望有这种便宜好用的“神技”，所以得以流传。
  对于这类训练法，我们可以作为一种好的眼保健习惯教给孩子，例如下课时，进行一组训练，到教室外沐浴阳光，聚神凝望远处的树叶、楼尖、电线杆，可以有效缓解课堂的用眼疲芽，对近视的盼护的确有帮助。
  但习惯的养成并不容易，孩子可能经常处于提醒就训练、家长不催就忘记的状态，好像保护的是家长的眼睛而不是他自己的，令人抓狂，这方面医生也很难给予帮助。不过想想成年人自己的一些坏习惯，也可以释然。体检时查出三高，医生会给出减肥的建议，大家也都知道应该多运动，但医生不可能天天盯着大家去做运动，最终真正能把运动变成习惯的人只是少数。有时候去健身房借助健身教练的帮助和督促，倒是个坚持下去的助力。在眼健康领域，也有这样的“健身房”。有一些比较正规的视训机构，可以帮助孩子培养这种凝视望远的习惯，在经济条件允许的情况下，是可以考虑的。但正规的视训机构并不好找，家长要具有一定的知识储备，才能分辨清楚。正规的机构一定要使用视光语言和理论，进行标准的效果评价（必须包含眼轴），而不是自己建立一套理论去解释作用原理，然后用其独创的方法来评价效果。视训机构要把真正有效的内容传递给孩子和家长，做好孩子的健眼教练，不要故弄玄虚、夸大宣传和轻易否定医生给出的医疗建议。有些机构告诉家长千万不要戴OK 镜，戴了会感染、失明、散光，这就属于拿个别或轻微的并发症吓唬家长的行为，是不可取的。
  另外，也许是因为很难长期坚持，或是有些方法本身就功效甚微，这些健眼操对近视防控的功效至今没有得到循证医学支持，甚至有些方法，如眼保健操，在大祥本研究中被证明没有起到多少近视防控的功效（刊，所以。
对这些方法，眼科医生往往不置可否。考虑到这些方法经济成本很低，还是值得提倡，但不能独自担当近视防控的重任。
" a- P4 C( M! K2 y  还有一类方法，是单纯的眼位训练，如米字操训练法，这里单独拿出来分析一下。
简单的米字操作法，就是双眼向“↖↑↗←→↙↓↘”各个方向来回注视，活动眼球，还有一些辅助的训练灯或者训练棒来指引眼睛运动，米字操原本是一种活动颈椎的保健项目（见图4-37），不知何时被植人了眼保健的概念，变成了眼球的“米”字运动，成了一些科普文章中“飞行员都在用的护眼方法”。这类靠运动眼球来防控近视的方法，在民间广泛流传，但没有循证医学证据，也少有眼科医生支持。我们来仔细分析一下这类眼肌运动操的原理。
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5 U) e! e" o# z' I% N  眼球周围有6条肌肉（见图4-38），它们互相协同，负责控制眼睛向各个方向转动。眼球运动，训练的其实不是眼睛本身，而是眼外的这6条肌肉，理论上讲，跟近视是无关的。但之前提到过，眼部的血供情况对眼睛是有影响的，给眼睛供血的血管有一部分（睫状前长动脉）就埋藏在这些眼外肌肉中，在肌肉和眼球的附着点进入眼内，供应眼前段的血液，而晶状体一睫状肌联合体就在眼前段。所以，让眼外肌增加运动，理论上可以改善血供，从这个角度讲，的确可能有帮助。但我们的眼睛本来就是在时刻运动的，几分钟的训练所增加的运动量，对血供能有多大的提升，值得探究。
  此外，我们还要考虑眼外肌收缩时对眼球的机械压力。6条眼外肌中，有4条是在前后方向上的，分别叫作内直肌、外直肌、上直肌和下直肌，负责这4个方向上的运动，还有2条是垂直于直肌，在赤道部环抱着眼球（见图4-38），叫作上斜肌和下斜肌，负责辅助直肌的运动。直肌的收缩是前后方向的，有轻微缩短眼轴的作用；而斜肌的收缩，是在勒眼球赤道部，会导致前后径（眼轴）轻微增长。有一些不得其法的动眼操，让眼睛向各个方向极限转动，有时上斜肌和下斜肌两条斜肌会同时进行收缩，可能会挤压眼球的赤道部，就像勒葫芦一样，给眼球造成机械性的挤压，从而给眼轴带来不利影响。
' ?8 z  e$ A% R2 y  那眼睛往上、下斜肌收缩的反方向看，是不是眼球受到的挤压就小了？是的。但问题是，双眼大部分情况下是同向运动的，左眼看内，右眼就会看外，所以往反方向看也没什么用。最好的眼位，还是注视前方，凝视望遮。靠眼球运动改善近视的说法，很难获得临床的认可。

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