视觉功能障碍的诊断(下）

佳琪

5 视觉信息处理障碍(VPD)
→ 孩子的眼球运动能否与手或身体的运动完美同步?
→ 孩子的视觉概念恒定性是否正常?比如,是否能识别不同
大小、颜色、字体的单词?
→孩子是否可以发现相似物体的不同之处?
→        孩子是否可以在不同背景下识别出特定的形状或物体?       
→孩子是否可以识别形状或物体的方位关系?比如,孩子是
否可以区分字母b和d?
→孩子是否可以通过视觉想象识别不完整的图像信息?
→ 孩子是否可以记住特定物体的形状和视觉特征?

6 同步视觉感知与视觉记忆
下一步诊断的视觉功能,对阅读、书写和算术非常重要。具体来讲，我们会评估孩子的同步视觉感知能力，即瞬间识别所看物体或形状的能力。我们还会评估孩子对数字、字母、单词的视觉记忆。

→孩子是否可以瞬间识别各种形状?
→孩子是否可以瞬间识别数字、字母、单词?
→ 孩子可以瞬间识别的物体数量有多少?
→孩子瞬间识别的速度有多快?
→ 孩子是否可以暂时记住看到的内容?
→ 孩子在记忆的过程中，是否需要进行书面记录?
→ 孩子的视觉信息处理能力有多快?是否稳定?是否准确
无误?

我们也会测试孩子的视觉想象能力,包括在大脑想象的“虚拟空间”中确定各种物体的方位关系,或者在想象的二维棋盘上移动各种棋子,或者看到特定的形状后想象其旋转后的结果，比如,把字母T倒过来,看起来会是什么样子。

7 阅读方式
对于存在学习困难的孩子 ,密切观察他们的阅读方式十分重要。这些孩子通常根本不喜欢阅读,尤其不喜欢大声朗读，因为这会暴露他们的阅读问题。许多孩子阅读时会移动头部,或者下意识地借助手指。阅读时的换行错误也很常见。比如，读到一行结尾时，他们的视线不是自动跳到下一行的开始,而是可能跳过一行甚至两行。有些孩子看到单词，会从单词的中间字母向右阅读，在单词结尾也不会停顿，有时甚至遗漏整个单词。
通常情况下,大声朗读应该和说话速度一样快，有些孩子识别单词的速度很慢，他们会通过猜测加快阅读速度。毕竟，猜测比费力地识别单词要快很多，而且也比逐个读单词好听。此外，如果孩子有语言天赋，仅看到部分内容就可以轻易找出替代词语。他们的猜测可能并不完全准确，但听起来还算合理。例如，他们可能用“lawn(草坪)”来代替“meadow(草地)”,因为他们认出了单词中的a和w。不过对多数孩子来说，这个方法并不可行，他们常常读出课文上没有的单词，听起来与课文内容完全不符。结果,这些孩子的朗读显得毫无意义，导致他们困惑和沮丧。
阅读所需的眼球运动
我们会详细检查眼球的运动系统，比如，控制双眼沿文字移动的能力,即所谓的阅读扫视功能。对于已经学会阅读的孩子,我们会使用阅读障碍筛查仪。在这项测试中,孩子戴上类似 VR 眼镜的设备，设备里有多个高速红外摄像头,可以详细记录阅读时的眼球运动，并将数据发送到电脑。电脑经过数据分析可以全面评估孩子的阅读能力,比如阅读速度、识别单词的平均时间、重复阅读次数、异常眼球运动、眼球注视次数等,并在此基础上得出孩子的阅读能力相当于几年级水平。其中，重复阅读次数记录了眼球的反向移动,即从右到左的水平移动。
因此，通过阅读障碍筛查仪可以精确掌握孩子的眼球运动、视觉感知以及阅读理解的能力。

8 视觉功能的诊断与治疗拼图
根据视觉的神经生理机制以及视觉信息处理和感知的复杂过程，眼视光医学建立了视觉功能诊断的方法和步骤。在大脑中，超过20个区域直接参与了视觉信息处理。通过与其他身体功能的相互作用，80%的大脑区域涉及了视觉功能。正是由于可以快速识别看到的景物,我们才能及时调整身体的动作，比如走路、开车或打网球。而对于学习的过程，包括学习阅读、书写、词汇，甚至学习读写外语，都需要完美的视觉功能。
当孩子存在学习困难时，对大脑功能的全面分析就至关重要。在完成视觉功能的诊断后，我们会通过使用拼图的方式向父母和孩子解释视觉功能的缺陷和强项。拼图包括了全部检查项目，即使孩子也很容易理解。尽管通常情况下，只有个别视觉功能存在缺陷。然而，这些缺陷会破坏视觉功能的稳定性，严重影响孩子的学习。
例如，如果孩子患有集合不足、调节障碍、融合困难、同步视觉感知迟缓、方位感知缺陷(如无法区分字母b和d),肯定会遭遇非常严重的学习困难。
通过将各项视觉功能组合成金字塔结构,父母和孩子可以轻易理解视觉功能的含义,以及它们之间的相互关系。因为所有视觉功能都涉及大脑，并且可以依靠后天的学习获得,所以通过视觉训练可以帮助孩子克服视觉功能的缺陷。在拼图所示检查结果的基础上,需要为每个孩子制订不同的训练方案。我们也会向父母和孩子解释训练方案中各个项目的作用和目的。
很显然，当孩子理解训练项目的原因和目的后，他们就会积极主动地参与。而且在训练过程中,训练师会经常询问孩子:“你能解释一下今天的训练对学习有什么作用吗?”
这种方法鼓励孩子独立思考,让他们自己发现视觉功能之间的关联。即使对小学生,这种方法也非常有效。当孩子不再感到无助，不再认为自己无法取得优秀成绩时，他们就会积极地配合训练，有时甚至能“发明”自己的训练方法。总体来说，孩子在视觉训练的过程中可以清楚地意识到,训练是为了自己的视觉功能和学习成绩,并且他们理解训练的原因和方法。