同时患有听觉和视觉感知障碍（大卫的故事）

佳琪

关于视觉功能障碍引起的学习困难，我们已经进行了详细解释。但如果其他感知功能障碍同时存在,会给孩子带来怎样的影响?不幸的是,有的孩子患有双重感知功能障碍，但老师和父母却全然不知。然后,这些孩子会由于“行为问题”而受到关注,事实上,正是未发现的感知功能障碍造成了所谓的行为问题。许多孩子受此影响产生了严重的学习和注意力问题。在以下内容中，你将会了解到,如果同时患有听觉和视觉功能障碍,孩子会有什么样的体验和感受。



大卫的故事       
在婴儿时期,大卫看起来非常快乐。他学习说话的进度有点儿慢,到3岁时,仍然不能说出完整的句子,但他可以表达自己的愿望和要求，父母也可以理解他的表达。因为大卫经常感冒，并引发中耳炎，所以父母对此有些担心。他们咨询了耳鼻喉科医生，医生的解释是孩子长大后就会慢慢摆脱这些疾病，此外，在大卫这个年龄段，男孩的语言发育要比女孩慢。当大卫4岁读幼儿园时，已经发生过12次中耳炎,有些很轻微,有些却很严重。
在幼儿园,大卫很难和其他孩子一起玩耍,这很快引起了老师的注意。当想要某件玩具时，他会直接伸手抢夺，如果无法得逞，他就会变得很愤怒。其他孩子无法理解他的讲话，没有人愿意和他玩。大卫通常一个人坐在角落,闷闷不乐地搭积木。每天早晨，孩子们会轮流分享自己的故事,这时大卫会故意捣乱，不愿意参与故事分享。
几个月后的一次例行的体检中，儿科医生发现大卫有轻度的听力问题。父母又重新咨询了耳鼻喉科医生，这次医生建议手术,因为大卫的鼾声非常大，他的鼻息肉异常增生，已经影响到呼吸。因此,5岁时,大卫接受了手术，在每个耳膜上植入了一个通气管。手术期间,医生发现他患有慢性中耳炎，中耳内有大量黏液需要吸出。通气管的植入确保了大卫中耳的通风，即使感冒了也不会受到影响。
手术后进行的听力测试中,大卫表现良好，但儿科医生建议进行语言训练，因为检查发现大卫语言发育迟缓,包括有多音节发音障碍，以及无法正确使用语法构成完整的句子。比如，有时大卫会说:
“I GOED HOME NOW.(我回到家现在。)”

或者在向其他孩子索要玩具时会说:

“I THIS WANT, YOU NOW ME GIVE THIS!(我这个要，你现在我给这个!)”
多亏了友善专业的语言训练师,大卫的语言训练进展顺利。他很喜欢这些训练，积极性非常高，并且进步也很快。他的词汇量每天都在增长，表达也越来越清晰。在幼儿园中,大卫的行为有了很大改善,可以平静地与其他孩子交流玩耍。
语言训练一直持续到大卫上小学前,当时听力检查没有发现任何问题，医生认为他的语言发育已经正常。
然而，如果密切注意大卫的语言，仍会发现一些小问题。比如，有时他的单词发音会出现错误,将“locomotive(机车)”读成“polomotive”。大卫似乎无法区分主语和宾语,“he”和“him”对他来说完全相同，他也听不出“m”和“n”的发音区别。此外,他只能说短句,并且会有语法错误，比如大卫会说:
“I WENTED INTO THE WOODS.(我想要树林里面。)”或者
“I CHOCOLATE WANT.(我巧克力想要。)”
对于这些问题，医生说大卫发音没有问题,只是需要多加练习。与此同时,大卫对噪音极度敏感。他很不喜欢去游泳池和健身馆，因为那里的孩子非常吵闹。在幼儿园的每个早晨，当孩子们轮流分享故事时，他仍旧很难听清其他孩子的讲话，无法参与大家的讨论。
妈妈注意到,即使非常短的故事，大卫也很难复述清楚。当他向父母讲述某件事时，父母不得不经常提醒他，放慢语速，一次只讲一件事情。他讲的故事往往缺少主题，无法叙述清楚故事的基本元素,比如是谁,在什么时间,做了什么事情。
幼儿园的老师告诉父母，对于老师布置的很多事情,大卫经常不能按照要求去做。在家也有类似的情况,如果要求变得复杂,大卫就会很难理解。比如当告诉他:
“去厨房里,找到左侧水槽下面的扫帚，然后拿到花园交给我。”
随后父母就会发现，大卫站在厨房里，完全不知道应该做什么。当父母和几个朋友坐在一起交流时，大卫有时会问一些问题，但问题却表明他根本没有听清楚大家的谈话。这时，大卫会离开人群，独自一个人玩耍。父母对这类情况感到非常沮丧。



当大卫刚开始读一年级的时候，他就遇到了麻烦。在课堂上，他的动作缓慢，经常不知道自己应该做什么,不得不模仿旁边的孩子。老师对大卫越来越失望，因为每一件事情都需要重复讲述。大卫学习阅读和书写的速度十分缓慢。如果要求大卫写下某些内容，他的字迹会非常潦草，很难辨认。
老师希望基于发音拼写的学习方法能让孩子对书写产生兴趣，但这对大卫却没有效果。他无法学会发音拼写，不能在大声读出单词后根据读音写出单词。上一年级时，如果把“monster”写成“monsta”,或者把“writing”写成“ruin”,老师会认为可以接受，然而大卫却会写成“mnt”和“rint”。
他不能准确识别单词的第一个字母或最后一个字母，很快对阅读失去了兴趣。
阅读时，好不容易学会的单词，即使只有三个字母,过几行后再遇到，大卫就无法辨认。因此，他根本无法理解故事的内容,很快开始厌恶阅读。大卫在幼儿园就不喜欢听故事,当妈妈读故事给他听时,他会很快离开。对于大卫的阅读问题，妈妈并不感到意外。不久后,家庭作业变成了大卫和妈妈的折磨。妈妈需要打电话给同学的父母询问作业的具体内容,因为大卫几乎不知道作业是什么。妈妈向大卫解释作业要求，但收效甚微。大卫无法独立完成作业，妈妈不得不帮他写作业,否则作业本会一片空白。
妈妈和老师进行了交流，结果也很失望。大卫上课注意力不集中,无法跟上讲课内容，老师不得不反复提醒。此外,大卫学习没有任何积极性,经常抄同学的作业。老师提到了“学习困难”,建议妈妈咨询学校的心理医生。到一年级期末,大卫的学习成绩很差，学校的心理医生说,大卫升到二年级是不可能的。
尽管父母感到非常担心,但他们并没有怀疑大卫存在智力方面的问题。他们担心大卫可能要进特殊教育班，如果这样,大卫将来就无法拿到任何毕业文凭。
父母又咨询了原来的儿科医生、耳鼻喉科医生以及语言训练师,他们都说大卫在上小学前听力和语言已经正常。父母和老师也都认为大卫的学习困难与以前的听力问题没有关系。事实上,大卫患有未发现的听觉感知障碍，简称CAPD。