远视

lavender

1、什么是远视？

轻度远视看远看近视力基本正常。中、重度远视看远不清，看近也不清。中、重度远视眼人数较少。远视眼大部分是“眼球”发育不良（眼球小）导致。
【当眼调节静止时，平行光线进入眼的屈光系统后，成像在视网膜后。远视的症状是看远不清，看近也不清。】
' F5 z& X; a+ m9 f正视眼与远视眼成像图（如图26、27）
, Q. Q/ z7 E: i$ f婴儿出生时为远视，眼轴较短，平均约为16.5~17.6毫米，随着儿童成长发育，眼轴也随之增长，远视度数慢慢降低，视力发展成“正视眼”。
+ H) Q5 ^/ X' a  ?5 C' ]7 s5 a一个视力发育正常的4~5岁儿童，远视度数为+2.25D~+2.00D，随着年龄增长，远视度数慢慢降低，到了12岁远视度数降为50度。
如果儿童的远视度数降得太快，以后有可能向近视方向发展。比如7岁的儿童远视度数降为“0”，这个孩子以后容易发生近视。
如果儿童在发育时远视度数过高或大于500度，有可能形成弱视或远视。
& p7 W# p9 v( c' L远视眼戴的镜片：如图28所示。远视眼可使用凸镜片（凸透镜）提高视力。凸透镜是中间厚，边缘薄，看物体放大，符号用“+”表示。如远视200度，可以写为：+2.00D
- t; |# C, x* {# z7 ]9 s常见视力几种类型
, {9 ?* E% N6 O
$ F, T* n- G) K6 O) @1 T
2、儿童不同年龄视力发育情况
, t/ N; j5 z/ z& ~: k! I: a婴儿刚出生时，眼球的各组织和功能均为发育成熟，眼轴较短属于远视眼。
据眼科专家研究发现0~6岁是儿童视力发育的关键期，新生儿视力较差，仅对光线会有反应；2个月后婴儿眼睛随光感或眼前手动转眼；8个月时，眼睛有追随眼前物体的能力。1~3岁的儿童视力能达到0.2~0.6，发育视力标准如图29所示，一般2岁时视力为0.4（4.6），可以判断物体的远近并能看清楚物体，能分辨物体“远近距离”就有了“立体视觉”，3岁时视力为0.5~0.6，视觉分辨敏锐，眼、手会协调灵活，立体视觉发育完成。6岁以上多数孩子的视力能达到1.0或5.0，基本上达到成年人的视力水平。
儿童在3岁时进行适当引导后，多数孩子能配合检查者进行视力检测。
7 y, }; J* ]3 v$ J! n2 f" y3岁儿童正常视力参考值为4.7（0.5）；
4~5岁为4.8（0.6）；
8 @! g( r8 h. B3 m6岁为4.9（0.8）。
如果儿童进行视力检测时发现低于相应年龄对应的最低视力，或低于同龄儿童视力，或两眼的视力相差2行以上，孩子的视力或发育异常，或有弱视发病倾向。应进行详细的屈光检查，同时进行眼球生物测量，诊断视力发育异常的原因。
3、眼球发育正视化过程
9 B$ v3 p; x8 ~8 e4 P4 J* H$ d婴儿出生后多数为远视眼，眼轴很短约为16.5~17.5毫米，随着年龄增长，眼球不断发育，眼轴逐渐增长，到了眼轴长度平均为23~24毫米时，眼轴发育趋于稳定，视力由远视逐渐变为正视眼。
儿童眼球和视力是逐渐发育成熟的，新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，屈光度大约为远视250度。儿童时期是眼屈光变化最快的阶段，其发育规律表现为随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴随之变长，远视度数逐渐降低而趋于正视，称之为“正视化过程”。比较理想的情况是儿童到12岁后才由远视眼发育成正视眼（详见儿童视觉正常发育远视储备表）。
% n1 Y; O5 z. ~$ Y* ]屈光发育的总趋势是向正视化发育，其“正视化”过程为：
出生远视→浅度远视→正视→部分人发展成近视。
2 x) k* l$ c+ J6 W, R（1）婴儿在3岁前眼轴增长速度较快，眼轴增加约为5毫米，到了3岁远视度数明显降低。
( A+ G( M) |  V' F5 V（2）3~14岁，这一阶段眼球生长放缓，屈光慢慢向“正视眼”方向发展。在6周岁的学龄期，由于近距离用眼时间增加或户外活动减少，儿童青少年这一时期的身体处于快速发育阶段，身高增加，眼轴不断延长，容易发生近视。
0 u. ^" u, G$ S! }" \

儿童视觉正常发育远视储备表
年龄（岁）	生理屈光度（D）
4~5	+2.25~+2.00
6~7	+2.00~+1.75
8	+1.50
9	+1.25
10	+1.00
11	+0.75
12	+0.50

3 K" W( Z) f& B
, x# ~& O, K$ j, }  h4、什么是远视储备？
正视化前的远视大多为生理远视，是一种“远视储备”，随着年龄的增长，远视储备量与《儿童视觉正常发育远视储备》表的年龄不匹配，发育过快会向近视方向发展，发育迟缓会形成远视或弱视。
正常儿童的屈光状态应为远视，大多数的儿童远视度数小于300度，称为生理性远视。远视度数过高或过低都会影响儿童的视觉健康。儿童出生时远视度数过高，超过《儿童视觉正常发育远视储备》表格数值或远视度数超过500度，眼球发育迟缓，导致外界物体不能在眼底形成清晰物像，长久会影响儿童视觉发育形成“弱视”。儿童生理性的远视度数越低，将来出现近视的风险越高。
如果一个6岁的儿童远视储备低于75度（+0.75D），若平时不注意用眼视力预防或户外活动较少，这样的孩子以后有可能会发展为近视。因此，对于没有近视的儿童，检测“远视储备”非常重要，同时还要检测眼生物参数。如果远视储备下降过快，或眼轴较长，一定要警惕近视的发生。
近年来，由于中小学生课内外学习负担较重，再加上手机、电脑等电子产品的普及，以及近距离用眼过度、近距离用眼行为不良、户外活动少等因素，这样过早的消耗“远视储备”，孩子发生近视的年龄普遍较早。
5、远视储备检查方法？
生理性远视常称为远视储备，生理性的远视储备度数可以通过“散瞳验光”获知。
9 x( m# u' ?( n) |8 \6、远视眼有哪些不适和表现？
2 B5 j/ f  P& `) y2 a5 y1 k5 v& X（1）远视眼的眼球小，前房较浅。
: |" S3 o. E. _. {+ U（2）儿童青少年眼调节力强，轻度远视眼几乎没有什么症状，也不影响生活。中高度远视眼会影响视力，不论看远看近都需要调节，眼睛容易疲劳。
: P& t, f' Q$ n' @0 s6 s（3）远视眼除了看远不清，看近容易出现视疲劳，部分患者还会伴有头痛、头昏、学习效率下降等表现。
（4）中高度远视眼的儿童由于看近经常使用调节，易发生“内斜”。过度的调节会引起两只眼往一起聚，俗称“斗鸡眼”。
（5）引起弱视。婴儿远视度数一般大于500度时，由于自身的调节功能不能在视网膜上成清晰物像，将会影响视觉而引发弱视。
7、远视如何矫正？
儿童远视需要凸透镜进行矫正。
（1）轻度远视视力正常，不影响生活和学习可不配镜，如果有视疲劳和内斜视者，需要配镜矫正。
（2）中度以上的远视或远视性弱视、斜视，应进行详细的屈光检查并配镜，配镜时必须做“散瞳验光”。
  x6 O  t* R- v% ]: Y  R6 Q: u; K