眼屈光学——眼屈光系统

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眼四大屈光系统：角膜、房水、晶状体、玻璃体。
一、角膜
1.角膜：位于眼前1/6，稍向前凸。占眼球总屈光的3/4。
2.角膜中央部最薄，约为0.6mm。
3.成年男性角膜横径平均值为11.04mm，女性为10.05mm，垂直径平均男性为10.13mm，女性为10.08mm。
4.角膜特点：角膜除具有屈光功能，还有透明性（角膜无血管）、代谢性、敏感性 、修复性 。
二、房水
房水：分前房水和后房水，房水是无色透明液体。
房水在角膜与晶状体之间的腔隙，被虹膜分隔成前房水和后房水。前后房水通过流通来维持眼压。
房水特点：房水在生成和排出过程中起着：1.维持眼压作用；2.供给相邻眼组织营养、配合代谢作用；3.是眼球屈光介质之一。
三、晶状体（如图2）
1.晶状体呈现双凸透镜状，位于虹膜的后方，无色透明，无血管，具有弹性，属于眼屈光系统之一。
2.结构：晶体囊、晶体皮质、晶体核。晶状体与睫状肌之间有悬韧带相连（如图3所示）。
3.调节作用
晶状体可随睫状肌活动，使悬韧带拉紧或放松，从而调节进入眼内光线的聚焦点，以变换眼的屈光力。（如图3）眼睛望远时，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，调节放松，晶状体扁平（变薄）。这时眼睛处于休息状态；当眼睛看近处时，睫状肌收缩，悬韧带松弛，调节紧张，晶状体变厚，这时眼睛处于工作状态。这一现象使人眼在近距离工作太久后会导致“视疲劳”。
4.晶状体随年龄变化
在青少年及年轻时期人们的晶状体弹性极强，看远看近时晶状体变薄变厚速度较快（眼调节灵活），当人年龄到了四五十岁以后，由于晶状体老化弹性减弱（眼调节减弱），可塑性下降，近点远移看近或小字不清，俗称“老视眼”。这一现象就是“老视眼”的形成。
5.白内障
白内障：是晶状体不透明导致。有老年白内障，眼外伤导致白内障以及先天性白内障。
眼外伤导致白内障要及时进行手术。
老年白内障是单眼视力低于0.3或视力逐渐减退就要考虑进行，手术更换人工晶体。做白内障手术是在角膜与巩膜连接的颞侧9~10点钟方向，与虹膜平面平行处切3~3.2mm开口，再将晶状体内的乳液乳化后吸出，用注射管将人工晶体推进放置。白内障手术正常时间单眼为10~20分钟，术后多数患者视力较为理想。
注：个别老年白内障初期，患者有轻度近视，近视不需要戴老花镜。如患者口述之前有戴老花镜病史，几年后突然发现看近不戴花镜视力清晰，而看远不清。遇到这类患者验配远用近视眼镜，且近视度数在-2.00D左右。此类患者可能有白内障初期形成。

四、玻璃体
玻璃体是填充于晶状体于球壁之间的无色透明胶质物质。具有屈光作用，并可支撑视网膜。
玻璃体占眼内最大容积的组织结构，是透明的胶状物体，含有大量的水分，约占98%。由于玻璃体内无血管，其营养代谢通过临近组织供给完成。
玻璃体特点：（1）在眼中起透明介质作用，可减少光的干涉；

                   （2）促进眼球生长发育；
                   （3）起缓冲保护作用；
                   （4）物质储备作用。
部分高度近视患者可能引起“玻璃体液化”，或导致视网膜“脱落”，故高度近视患者应减少“剧烈”运动，以防此事件发生。
飞蚊症
飞蚊症：飞蚊症是玻璃体浑浊后不透明导致，这种浑浊物会在玻璃体内漂浮游离，当人们对着白色物体注视，会发现有不规则的影子在眼前“游离”。
飞蚊症在20世纪七八十年代，多发生在五六十岁以上或高度近视群体，近几年笔者经常发现十多岁的青少年也会有此现象发生，还不确定发病的真正原因。有学者认为是长期过度用眼或睡眠不足导致。
飞蚊症有的发展很慢或不发展，也有部分发展较快，目前部分症状可控。
五、眼部相关知识
虹视：虹视属于低压青光眼，观察灯泡有“彩虹”现象故为虹视。或角膜营养不良，或隐形眼镜诱发的角膜水肿。
夜盲症：夜盲症是指在晚上视力太差，特别是傍晚视力明显减退。是视网膜色素变性及维生素A缺乏，而导致杆体细胞功能低下无法对暗环境识别。