近视防控与训练——近视的危害

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一、国内近视防控市场

由于近视防控市场潜力巨大，极具诱惑力，很多商家“猎头”对近视防控市场虎视眈眈。近视防控的难度很大，要靠几方面共同努力，否则成效很难显现。
早在20世纪90年代末就有很多商家“试水”，比如各种眼部按摩仪，中医食疗等，都以失败告终退出市场。到2005年左右，国内近视防控市场风云再起。特别是在2010年，众多的“全国连锁”近视防控企业席卷各地大街小巷，以美国“贝茨”训练法，中国某某著名专家、名家中医理疗等，设计出以仪器训练、穴位按摩、穴位艾灸、中医理疗、产品辅助等手法进军近视防控市场。
二、政府干预近视防控市场
由于一些无量知的近视防控机构违背科学，对近视防控“扭曲、夸大”，导致儿童青少年近视度数没有得到有效控制，反而使近视度数增长更快。近年政府有关部门开始对近视防控市场进行大力干预。同时政府六部委颁布近视防控“禁令”。
国家卫生健康委、中央网信办、教育部、国家市场监管总局、国家中医药管理局、国家药品监督管理局六部门联合印发了《关于进一步规范儿童青少年近视矫正工作切实加强监管发通知》：
不得在开展近视矫正对外宣传中使用“康复”“恢复”“降低度数”“近视治愈”“近视克星”等表述误导近视儿童青少年和家长。
不得违反中医药法规定“冒用中医药名义”或者“假借中医药理论、技术”欺骗消费者、谋取不正当利益。
三、科学有效的做好近视
近视防控概述
近视防控大家都知道这是“世界医学界眼科”的难题。近视形成后“不可逆转”，目前还没有安全有效的办法能使其恢复。但是可以控制，让近视度数增长的速度“慢”一点。
近视防控从以下几个方面开展：防控责任、用眼环境、中医保健类、产品辅助等。产品：低浓度阿托品、角膜塑形镜、功能性镜片、视功能训练设备、辅助产品。
产品的基本原理均为：缓解视疲劳、改变光线折射路径、延缓眼轴增长等，从而达到控制或延缓近视发展。
1、儿童青少年近视预防与控制责任重大
对于儿童青少年近视，目前在世界范围内还没有找到具体“”根治近视的有效方法。只能在“预防与控制”方面下功夫。“预防”的工作要做在儿童青少年近视前，“控制”的工作是做在儿童青少年近视后。上述章节已经学习了近视的形成病因，大致分为：遗传基因、环境因素、眼球发育
营养因素。我们能做到的只有在“环境因素”方面预防。
环境因素中的“用眼量控制”与“户外活动”时间增加来防控近视。
2.环境因素
做到早预防、早发现。
如何做到近视“早预防、早发现”，必须由政府有效引导，学校严格执行、家长与学生密切配合，三方面缺一不可。
（1）近视防控从“娃娃”抓起
近视预防从幼儿园开始，必须做到“一查、二宣、三教育”。
一查：在幼儿园设立专业视觉健康宣传教育活动，有必要清家长一起参与，或请视光专业人员进校门宣讲，讲解护眼重要性。将用眼健康宣传在幼儿教育成为常态化。
三教育：用眼护眼的良好习惯从幼儿教育开始。倡导幼儿不使用或少使用电子产品，教育幼儿“看书阅读”“写字姿势”必须养成良好习惯，把“看书阅读”与“写字姿势”“户外活动2小时”，保眼护眼、健康用眼等纳入幼儿教育的“必修”课。否则近视防控就是一句空话。
（2）小学阶段的学生
小学阶段的近视防控要落到实处，必须保证近距离不“过度”用眼，多去户外活动。
小学阶段的学生，延续幼儿护眼宣传，倡导小学生不使用或少使用电子产品，教育小学生“看书阅读”“写字姿势”必须养成良好习惯，把“看书阅读”与“写字姿势”“户外活动2小时”，健康用眼等纳入幼儿教育的“必修”课。近距离用眼40分钟必须休息10分钟。坚持每天户外活动2小时。多参加户外游戏活动，比如：球类运动、打乒乓球、羽毛球、跳绳。也可以多晒晒“日光浴”。
20世纪六七十年代，因为儿童青少年在户外游玩时间较多，近距离用眼少，近视发生率很少。
（3）学校方面
作业上，教师要提高学生“作业”质量，减少“作业”的数量。严格科学有戏的对待学生“作业”量，切实做到不走形式的为学习“减负”。教学上少用或不用电子产品，投影教学字体要大，尽量少用“五颜六色”图案或字体，投影幕墙质量要过关。每班人数严控在50人以内。在小学阶段家庭作业不得过量。
定期检查视力：至少每半年一次，到专业机构做视力检查。睫状肌麻痹后近视-0.75D以上者及时配镜。
儿童青少年视力检查建议：建议每所学校设立一名视光专业人员，也可以对校医进行视力检查专业培训，定期认真做好视力检查，并为每个学生建立有效的“视力档案”。这样检查视力没有时间限制，努力提高视力检查的质量，不追求视力检查数量。视力检查以单眼记录。
视力检查不能走形式、求数量、赶时间，否则每次的视力检查都是走过场，欺骗了家长、学生及政府。
（4）家庭方面
家长主要是做到对孩子有效监督。不玩电子产品，少看或不看电视，更不得近距离观看电视。家庭使用的台灯要有“亮度”可调装置。近距离用眼每40分钟必须休息10分钟左右，从小养成“不过度用眼”的良好习惯。
①在任何时候都要养成良好的读写坐姿习惯。
②不斜、躺、卧、行走或运动中看书和玩手机。
③饮食方面：不得偏食，多吃水果蔬菜，粗粮，硬壳食品。少饮含糖饮料，少吃含糖食品。
④睡眠时间：每天保证不低于9小时的睡眠时间。
⑤养成经常去户外活动的良好习惯。
3、发现近视要及时配镜
视力检查一旦发现视力异常应及时采取措施。发现弱视及时配镜并做治疗训练；发现近视-0.75D（睫状肌麻痹后的度数）及时配镜。
科学的配镜方法：睫状肌麻痹后近视-0.75D者，都应该配镜。
眼位外斜：近视足矫，并且看远、看近都必须戴镜。
眼位内斜：近视欠矫或配功能性镜片。
关于低度近视配镜的争议
（1）常戴镜者裸眼视力减弱
我们平时常常遇到很多家长说：“近视度数那么低，不能配镜，配了眼镜以后视力更差。”其实，配镜与视力下降无关，只是经常戴镜的患者“裸眼视力”稍低，这是事实。但是很多视光学者不认可这个理论，笔者早在十几年前就发现并做过很多验证。常戴镜者与不常戴镜者，相同的近视度数与矫正视力，“裸眼视力”不同。
（2）近视不戴镜或不及时配镜会导致视功能异常
近视了要及时配镜并戴镜。如果不及时配镜，上课时用眼很容易导致视疲劳，日久还会导致视功能异常，看近不能持久，近视更容易加深。
（3）孩子上课看不清找老师往前坐
近视不配镜，上课看不清黑板字体把位置调到最前面，暂时感觉可以解决问题，其实不然，孩子上课用眼，视力不清很容易导致视疲劳加重，近视度数加深更快。这样的例子很多，有的家长孩子近视不配镜，今年近视-1.00D，到明年近视会到-2.00D以上，有的会到-3.00D。
4、角膜塑形镜
儿童青少年近视超过-1.00D，年龄大于10周岁（小于10周岁，不建议验配），可以考虑验配“角膜塑形镜”。一旦近视，目前儿童青少年控制近视较好工具——角膜塑形镜。