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为什么要验瞳散光?

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发表于 2024-10-24 13:43:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
儿童睫状肌的力量强,品状体的弹性大,而且平时会保持一定的生理性调节。在验光时,品状体很容易发生调节,导致验光检查中混杂了晶状体所贡献的屈光度,从而高估了孩子的近视度。在准备配镜时,高估的屈光度会导致验光过矫,盲目配镜就会加速孩子近视的发展。
为了避免这种情况发生,在配镜前,尤其是首次配镜之前,需要给孩子进行一次标准的散瞳验光,把晶状体贡献的屈光度完全消除,测得孩子真实的度数,用于指导配镜。打个比方,就是给孩子脱掉鞋子,量出净身高。虽然我们把散瞳验光时用的药物俗称散瞳药,但其实散瞳药的本质是睫状肌麻痹剂,散瞳只是麻痹睫状肌之后的副反应而已。
不同年龄的孩子,睫状肌的力量不同,所以,要针对不同的年龄,使用不同强度的散瞳药,以确保可以完全麻痹睫状肌。
(1)1%阿托品是最强的睫状肌麻痹剂,副作用大,散瞳和睫状肌麻痹效果 21天才能恢复,适用于6岁以下近视、10岁以下的大散光和大远视的孩子(2)盐酸环喷托酯滴眼液(赛飞杰),3天恢复,适用于6~10岁的近视儿童。
(3)复方托吡卡胺滴眼液(美多丽),当天恢复,适用于 10 岁以上儿童。散瞳验光只是为了获得眼睛极限情况下的屈光度,孩子日常用眼时,存在一定的生理性调节,并不都能处于极限放松的状态。所以,不能直接使用散瞳验光的结果进行配镜,必须等待散瞳药效恢复后复验,然后根据复验和试戴的结果进行配镜。这样,眼镜度数才能与孩子日常用眼的状态相匹配给孩子很好的戴镜体验。
有的家长可能会有疑问:既然不能用散瞳验光的结果配镜,还要等瞳恢复后的复验,那这个散瞳又有什么意义呢?
需要散瞳,然后等恢复后复验,之所以这样设计流程,一是为了获得眼藏藏状态的基准值、复验的结果是在这个基准值上进行适当调整,确保下繁体的准确性;二是因为散瞳恢复后,睫状肌刚刚经历一次彻底的放松。调游痉挛(假性近视)还没来得及发生,此时复验可以避免把假性近视的度翡误地加到镜片中,发生过矫。所以,“散瞳+复验”的验光配镜流程是合理可靠的,虽然需要增加一次复诊,但还是值得的。
以前要获得孩子准确的验光度,必须进行散瞳验光,现在随着大家对眼轴、曲率理解的深人,可以根据这些不需要散瞳就能获得的指标计算出孩子大致的屈光度。所以,如果家长只是单纯地想了解孩子的远视储备量、近视度数,或者评价过去一段时间近视防控的效果,并不是为了配镜,那就不需要散瞳了,参考“轴余”这个数据即可。
雾视验光也可以有效去除晶状体的正向调节,对于眼轴变化不大的换镜验光以及眼压偏高不适宜散瞳等情况,采用雾视验光也可以得到准确的结果,不见得必须散瞳。



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