当孩子出现视觉功能障碍父母应该怎么做

佳琪

当患有未被发现的视觉功能障碍时,孩子的学习和注意力都会受到影响。通过下面的自查表,你可以自己评估孩子的视觉功能。自查表中有不同的分类标题，但由于多项视觉功能会同时受到影响，孩子的症状可能有所重叠。此外,不同的视觉功能障碍也可能引发类似症状。

1 视觉功能障碍自查表





结果分析
如果孩子的得分超过28,那么造成学习困难的原因很可能是未被发现的视觉功能障碍。
如果你已经咨询了眼科医生,那么第一步是排除眼部病变，比如早产儿视网膜病变、先天性缺陷、糖尿病视网膜病变或视网膜母细胞瘤等。此外，还需要排除功能性障碍,比如斜视或弱视。如果孩子存在屈光问题,比如近视、远视或散光,并且验配了眼镜,那么应该在孩子戴镜一段时间后看看阅读和书写问题是否会消失。
如果孩子配戴眼镜后学习困难并没有任何改善,或者眼科医生没有发现任何眼部病变且孩子的视力检查完全正常，就需要进行全面的视觉功能评估。

→ 你应该咨询专业的眼视光医生，检查评估与学习相关的视觉功能。

2  诊断与治疗        
小儿眼科医生和视轴矫正训练师在进行检查时，会帮助评估孩子的视觉功能。20世纪中期，视轴矫正(orthoptics )在德国曾广泛使用，帮助治疗斜视和双眼视觉障碍。你可以询问小儿眼科医生视轴矫正是否对孩子适用。
然而，视轴矫正如今已很少使用。小儿眼科医生通常通过配镜和遮盖治疗弱视，而对于斜视，他们则主张进行眼外肌手术来矫正眼位的偏斜。如果手术效果不尽如人意，就会再次手术。
相比之下,在一些英语国家，眼视光医生开发的视觉训练技术在过去的几十年里得到飞速发展。这其中的部分原因是在这些国家中,提供视觉医疗服务的专业人员分两大类，为医学院培养的眼科医生以及眼视光医学院培养的眼视光医生。后者更多强调视觉功能与大脑之间的关联，而眼科医生仅仅关注眼睛本身。眼视光医生治疗视觉功能障碍时会综合考虑视觉对全身功能的影响，包括孩子的身体运动、感知和认知功能。经过几十年的发展，在多数以英语为主的国家以及大部分欧洲国家中，视觉训练已经全面普及。
在美国,为了开展视觉训练研究项目，将视觉训练标准化并严格考核从业人员，眼视光医生成立了美国视觉训练与发展学会,简称 COVD。你可以通过COVD 的网站找到提供视觉训练的眼视光医生。
→ OEPF,视觉训练推广基金会(www.oepf.org)
→BOAF,视觉训练学院基金会(www.boaf-eu.org)
→ BABO,英国视觉训练医生学会(www.babo.co.uk)
视觉训练的另一个国际组织是视觉训练推广基金会，简称 OEPF。通过向从业人员提供服务与培训,OEPF在全球推广视觉训练的专业知识。
在德国，你可以通过眼视光医学协会(WVAO)的网站找到提供视觉训练的眼视光医生。在欧洲的其他国家，你可以查找视觉训练学院基金会(BOAF)或者英国视觉训练医生协会(BABO)。

3 设计孩子的学习环境
如果孩子患有视觉功能障碍,合理的学习环境非常重要。与孩子一起整理他的学习环境，如果桌子上有很多物品,那么将不必要的物品全部清除。多余的物品会分散孩子的视觉注意力。最有效的方法是仅保留正在使用的学习资料，其余全部拿走。孩子学习环境中积累的多余物品,需要完全移出孩子的视线范围。

→为孩子创造整洁舒适的学习环境
确保房间内照明良好,建议使用防眩光台灯，并将台灯放到孩子的左侧。在阅读或书写时，需要头部轻微向下倾斜，同时双眼保持集合状态。为了使孩子能直视学习资料，桌面应有20°的倾斜。
合适的座位高度也很重要,当孩子坐在座位上学习时，双脚应该能平放在地板上。如果孩子的脚部容易发冷,可以在脚下放置保暖材料。这能让他们在学习时，既保持脚部温暖,又可以很好地支撑身体。
很多有视觉疲劳的孩子在看书或者写字时，眼睛距离课本或作业本过近，有时甚至不足10cm，但在这种距离上很难看清书本上的内容。
如果孩子患有双眼视觉障碍,他会下意识地调整身体姿势,仅使用一只眼睛，缓解同时使用双眼带来的压力。例如，他们可能会把头转到一侧，或者眼睛离学习资料非常近,甚至会用手遮住一只眼睛。因此，如果孩子在学习时不断出现类似动作，就表明双眼视觉功能很可能存在问题。这是孩子正在下意识地试图获得清晰的视力，而不是有坐姿问题。当然,这样做并不能改善双眼视觉。
为了获取清晰的视力，他们会出现特殊的头位或身体姿势。眼视光医生可以针对此类障碍提供专业指导。部分患者能通过共轭棱镜调整他们的身体和头部位置。
通过实验，美国眼视光医生哈蒙·达雷尔发现，在孩子阅读或书写时，眼睛与学习资料的最佳距离约等于拳头到肘关节的距离,也就是说，当你的拳头接触到下颚时，肘关节应该接触到桌面，这称为哈蒙距离。

4 为孩子营造轻松的学习氛围
如果不幸患有视觉功能障碍,每天晚上的家庭作业就成了孩子和父母的折磨。孩子放学后总是感觉很累,他们的判断能力也不成熟,缺乏时间观念,因此,孩子不能估计完成家庭作业所需的时间。面对这么多的家庭作业以及由此带来的沉重压力，他们会尽量拖延，极力逃避。
晚饭过后,至少需要30 分钟孩子才能开始学习。但休息之后，家长不要在没有任何准备的情况下就逼迫孩子写作业，而完全不顾孩子的反应。家长应该帮助孩子做好作业开始前的准备工作,不要等错误发生后再去纠正。
例如，开始动笔写作业前,先坐下来和孩子讨论作业内容。让孩子告诉你作业的详细内容，这一点对培养孩子独立学习非常重要，家长不应代劳。随后,和孩子一起梳理并制订作业计划。当然，在这个过程中你只能辅助，让孩子自己对作业进行评估，决定需要哪些学习资料，需要解决哪些问题,写作业前还需要搜集哪些信息。
通常情况下,几门学科都留有家庭作业,因此将作业分类会很有帮助。例如，在讨论完作业的内容后,可以将各科作业需要的学习资料放入不同颜色的篮子中，通过这种方式孩子可以更清楚地理解作业的多少。
对于需要多个步骤、按顺序进行才能完成的作业，可以教孩子制订路线图。路线图可以放到桌面上,每完成一个步骤，孩子可以在路线图上做出标记。
此外,鼓励家长和孩子一起想象作业完成后的场景,想象篮子全部放到一旁的成就感,同样会对孩子完成作业很有帮助。在一项作业完成后,下一项作业开始前，通过想象完成下一项作业的场景，会对一些孩子起到很好的激励作用。
随后,将第一个篮子的学习资料放到桌面上并清除其他物品。第一项作业完成后,将学习资料放回篮子,开始第二项作业。将未完成的作业放到桌子左侧，已完成的作业放到桌子右侧,这样孩子可以清楚地了解作业的完成进度。
将作业进行这种直观的分解会让很多孩子从中受益。一旦完成准备工作,父母应避免继续介入,应让孩子独立完成家庭作业。有些孩子喜欢家长检查作业的完成情况，而另一些孩子可能很不喜欢，因此，应该事先就此与老师进行沟通。事实上，有的老师更希望看到孩子独立完成的作业，而不是家长检查后的结果。
当和孩子一起制订写作业的计划时，不要忘记必要的休息时间。许多家长都将自己可以保持注意力集中的时间作为制订作业计划的参考。然而，小学生的视觉注意力最多只能保持20分钟，随后就会迅速下降。有视觉问题的孩子保持视觉注意力的时间会更短。只有充分考虑这些因素，才能保证孩子的“视觉卫生”,帮助孩子减轻压力，防止视觉系统“超载”。视觉“超载”对孩子的危害非常大，如果孩子存在感官信息的整合问题，这种危害就会更大。
在写作业中间的休息时间，孩子可以离开桌子，伸展一下身体或者看向窗外。也可以练习一些眼睛放松的动作，孩子在视觉训练时会学到这些动作。当作业全部完成，看到所有的篮子都从桌子左侧移到了右侧,会给每个人都带来很大的成就感。

注意力集中的时间:
→5~7岁:平均10~15分钟
→7~10岁:平均15~20分钟
→ 10~12岁:平均20~25分钟
→12~14岁:平均30分钟