气血两虚型肥胖的辨证论治

容易

反人类减肥法终结！中医辨证减肥法，吃饱照样月瘦 8 斤
当 " 肥 胖 " 成 为 全 球 最 大 的 慢 性 疾 病 ， 当 减 肥 药 、 抽 脂 手 术 大 行 其 道 ， 您 是 否 知道 ， 在 中 医 看 来 ， 肥 胖 不 仅 仅 是 体 重 问 题 ， 更 是 脾 胃 失 调 的 警 报 ！根 据 最 新 数 据 显 示 ： 全 球 肥 胖 人 口 突 破 2 0 亿 ， 中 国 超 重 人 群 达 6 亿 ， 而 传 统减 肥 方 法 反 弹 率 高 达 8 3 . 5 % ！其 实 ， 早 在 《 黄 帝 内 经 》 时 期 ， 我 们 的 祖 先 就 指 出 ： " 肥 贵 人 则 膏 粱 之 疾 也 " 。现 代 研 究 也 证 实 饮 食 过 量 导 致 脾 胃 运 化 失 常 ； 高 脂 饮 食 引 发 痰 湿 内 生 ； 代 谢紊 乱 形 成 气 滞 血 瘀 。中 医 减 肥 有 三 大 法 宝 ： 辨 证 施 治 ， 调 理 脾 胃 ， 重 建 代 谢 平 衡 ； 疏 通 气 血 ， 加速 脂 肪 分 解 ； 通 过 古 方 化 裁 ， 祛 湿 化 痰 ， 重 塑 体 型 。接 下 来 ， 我 将 分 享 一 个 我 亲 手 治 疗 的 肥 胖 症 病 例 吧 ！ 附 病 案 及 治 疗 思 路 详 解 。
壹
病案 详情
梁某，男，27 岁，广州，5 月 27 日初诊，主 诉 ： 形 体 肥 胖 10 余 年 现 病 史 ： 患 者 10 余 年 前 因 为 饮 食 不 节 出 现 体 重 逐 渐 增 长 ， 约每 年 增 重 5kg 左 右 ， 现 形 体 肥 胖 ， 平 素 工 作 压 力 大 ， 应 酬 多 ， 饮 食 不 节 制 ， 喜 肥 甘 厚味 ， 平 素 运 动 时 间 少 ， 因 肥 胖 、 工 作 压 力 等 原 因 时 常 情 绪 不 佳 。 身 高 ： 173cm， 体 重 ：138kg，故 寻 求 中 医 治 疗 ，经 人 介 绍 到 我 处 就 诊 。症 见 ：患 者 神 清 ，精 神 疲 倦 ，形 体 肥胖 ， 情 志 不 畅 ， 胃 纳 好 ， 眠 一 般 ， 二 便 如 常 。 舌 红 ， 苔 黄 腻 ， 脉 沉 紧 。
贰
中医 辨证
西 医 诊 断 ： 肥胖症中 医 诊 断 ： 肥胖证 型 ： 湿热内阻证
治 则 ： 清热利湿
叁
拟方 及疗 程
初 诊 拟 方 ： 苍术 10g、黄柏 15g、薏苡仁 30g、车前草 30g、绵茵陈 30g、丹参 30g、牡丹皮 30g、赤芍 30g、白术 30g、野菊花 30g、虎杖 30g、甘草 5g。共 28 剂，日一剂。煎服法：用 4L 药煲，放 3L 水，煮 1h，剩 2L 药液，频频代茶饮。同 时 配 合 控 制 饮 食 及 加 强 运 动 。 配 合 生 活 方 式 管 理 ， 严 格 控 制 进 食 量 ， 每 天进 食 一 顿 主 餐 ， 建 议 主 餐 定 在 中 午 ， 主 食 控 制 为 2 两 米 饭 或 面 食 ， 多 食 用 青菜 ， 适 量 食 用 肉 制 品 ， 饥 饿 时 以 黄 瓜 及 番 茄 代 餐 ； 保 持 每 日 运 动 ， 循 序 渐 进增 加 运 动 量 ， 初 始 运 动 时 间 不 少 于 1 h ， 以 快 走 ， 微 冒 汗 为 宜 。
二 诊 ： 服用上方后体质量下降 14.5kg，情绪较前好转，纳眠可，小便可，大便质烂，无黏滞，舌淡红，苔黄微腻，脉沉紧。考虑湿热减轻，气血运行得复，但为免祛湿伤津，故加生地黄 30g 生津润燥。煎服法同前。维持目前饮食方式，鼓励患者运动量可增加至 1.5h。
拟 方 ： 苍 术 1 0 g 、 黄 柏 1 5 g 、 薏 苡 仁 3 0 g 、 车 前 草 3 0 g 、 绵 茵 陈 3 0 g 、 丹 参 3 0 g 、牡 丹 皮 3 0 g 、 赤 芍 3 0 g 、 白 术 3 0 g 、 野 菊 花 3 0 g 、 虎 杖 3 0 g 、 生 地 黄 3 0 g 、 甘草 5 g 。 共 2 8 剂 ， 每 日 一 剂 ， 煎 法 同 前 。
三 诊 ：体 质 量 继 续 下 降 ，共 减 重 1 8 . 5 k g ，减 重 后 情 志 舒 畅 ，恢 复 自 信 ，纳 眠 可 ，二 便 如 常 ， 舌 红 ， 苔 薄 黄 微 腻 ， 脉 沉 紧 。 病 机 不 变 ， 上 方 加 柿 蒂 1 0 g 降 胃 气调 畅 气 机 。 共 2 8 剂 ， 每 日 一 剂 ， 煎 服 法 同 前 ， 维 持 生 活 方 式 干 预 治 疗 。
四 诊 ： 体质量下降，距三诊共减重 6.5kg，患者神情，精神可，纳眠可，小便如常，大便偏烂，舌红，苔薄黄，脉沉紧。病机不变，患者热象减轻，中药予上方减少牡丹皮、赤芍，去野菊花以减少寒凉之品。煎服法同前，维持生活方式干预治疗。后续 ：患者定期门诊治疗，再服用中药半年多，维持饮食及运动治疗，共减重 41.5kg。

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