冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠状动脉是为心脏自身供血的血管，当冠状动脉内形成粥样斑块，这些斑块逐渐增大，会影响心脏的血液供应，引发心绞痛、心肌梗死等一系列严重后果。01好发因素年龄与性别
40 岁以上人群冠心病患病率升高，男性发病早于女性，女性在绝经后发病率迅速增加，可能与雌激素对心血管有一定保护作用有关。血脂异常
总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，是冠心病的重要危险因素。血脂异常会促使脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块。高血压
血压长期升高，会损伤血管内皮细胞，使脂质更容易沉积在血管壁，加速动脉粥样硬化进程。血压大于等于 140/90mmHg 者，患冠心病风险是正常血压者的 3 - 4 倍。糖尿病 糖尿病患者糖代谢紊乱，可引起脂代谢异常，同时血小板功能异常，易形成血栓，增加冠心病发病风险。糖尿病患者患冠心病的风险比非糖尿病患者高 2 - 4 倍。吸烟
香烟中的尼古丁、焦油等有害物质，可损伤血管内皮，使血液中一氧化碳浓度升高，导致血管壁缺氧，促进动脉粥样硬化形成。吸烟者冠心病发病率比不吸烟者高 2 - 6 倍。肥胖
尤其是腹型肥胖，体内脂肪堆积，常伴有血脂异常、高血压、胰岛素抵抗等，增加冠心病发病风险。体重指数（BMI）≥28kg/m² 为肥胖。家族遗传
家族中有早发冠心病（男性发病年龄小于 55 岁，女性发病年龄小于 65 岁）的亲属，个体发病风险增加。可能与遗传因素导致的脂质代谢异常、血管壁功能缺陷等有关。不良生活方式
长期精神紧张、缺乏体力活动、高热量饮食等，也会增加冠心病发病风险。长期精神紧张可使体内激素水平失衡，影响心血管系统；缺乏运动导致身体代谢减缓，脂肪堆积；高热量饮食易引起肥胖、血脂异常。02中医治疗冠心病
心血瘀阻证
症状为心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背。舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治法为活血化瘀，通脉止痛。方剂选用血府逐瘀汤加减，常用药物有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝等。气滞心胸证
心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷。苔薄或薄腻，脉弦细。治法为疏肝理气，活血通络。方用柴胡疏肝散加减，药物包括柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。痰浊闭阻证
胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。治法为通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减，常用瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、石菖蒲、陈皮、枳实等。寒凝心脉证
卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。苔薄白，脉沉紧或沉细。治法为辛温散寒，宣通心阳。方剂选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减，药物有桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、通草、枳实、厚朴等。气阴两虚证
心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出。舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法为益气养阴，活血通脉。方用生脉散合人参养荣汤加减，药用人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。心肾阴虚证
心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。治法为滋阴清火，养心和络。方剂用天王补心丹合炙甘草汤加减，常用生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶等。心肾阳虚证
心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法为温补阳气，振奋心阳。代表方为参附汤合右归饮加减，药物有人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、山药、枸杞子、杜仲、菟丝子等。03西医治疗冠心病
抗血小板药物
抑制血小板聚集，预防血栓形成。 阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。他汀类药物
降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。β 受体阻滞剂
降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，减少心绞痛发作。 美托洛尔、比索洛尔。西医药物治疗
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS），改善心肌重构，降低心血管事件风险。 依那普利、缬沙坦。硝酸酯类药物
扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术（CABG）。
04冠心病中医养生
情志调节
保持心情舒畅，避免情绪过激。过度的愤怒、焦虑、悲伤等不良情绪，可导致气血逆乱，加重心脏负担。日常可通过听音乐、阅读、绘画、与朋友聊天等方式舒缓情绪，宁心安神。如欣赏舒缓的古典音乐，能调节神经系统功能，使身心放松。
饮食调养
清淡饮食：避免过食肥甘厚味，控制盐的摄入，每日不超过 6 克。多吃蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等）、粗粮（如玉米、燕麦、荞麦等），保证营养均衡。 食疗方：可选用一些具有活血化瘀、理气通络作用的食材制作食疗方。如山楂粥，用山楂 30 克（鲜者 60 克），粳米 100 克，砂糖适量。先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。可健脾胃，消食积，散瘀血，适用于冠心病、心绞痛等。
运动保健
选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦、散步等。太极拳动作舒缓，可调节呼吸，增强心肺功能，促进气血流通。每周运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右。运动强度以运动后微微出汗、不感到疲劳为宜。运动时要注意循序渐进，避免突然剧烈运动。
起居有常
保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜。冬季注意保暖，避免寒邪入侵；夏季避免贪凉，空调温度不宜过低。午睡对心脏健康有益，可适当午睡 30 分钟左右，减轻心脏负担。
中药调理
对于体质虚弱或有冠心病易患因素者，可在医生指导下服用一些中药进行调理。如丹参、黄芪等，丹参具有活血化瘀作用，黄芪可益气扶正，增强机体抵抗力。但需注意，中药调理应根据个体体质辨证用药，不可自行随意服用。
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发表于 2025-2-20 15:50:18
