中医治失眠，分型疗效好

容易

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量
感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。主要症状
表现为入睡困难（成人入睡潜伏期超过 30 分钏）、睡眠维持障碍（整夜觉
醒次数≥2 次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于 6.5 小
时），症状每周至少出现 3 次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体
验

一、中医内治法
失眠属中医“不寐”范围，多为脏腑失和，气血失调所为。调理脏腑，使气
血调和、阴阳平衡，脏腑功能归于正常为本病治疗原则。
中华医学会《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023 版）》（以下简称《指
南》）认为“中成药单独或联合其他治疗可显著地改善睡眠质量……对于失
眠患者，可考虑中成药单用或联合其他治疗改善睡眠质量，建议根据所属证
型选用中药及中成药”。
中医辨证治疗失眠，一般分为以下几型。
肝郁化火型：主要表现为失眠，烦燥易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，
小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。当以疏肝泻热为治。
1.中药口服方用龙胆泻肝汤加减，药取龙胆草、通草、甘草、竹叶各 5 克，
黄芩、栀子、车前子、柴胡、当归、生地、茯神、香附、郁金各 10 克，水
煎服，每日 1 剂（下同）。
2.中成药可选用丹栀逍遥丸，或左金丸，或清火栀麦丸等，口服。

痰热内忧型：主要表现为失眠，咳嗽，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心
烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。当以化痰清热，和中安神为治。
1.中药口服方用黄连温胆汤加减，药取半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实、珍
珠母、黄芩各 10 克，竹叶、黄连各 5 克。
2.中成药可选用橘红丸，或川贝枇杷膏，或枇杷叶膏，或麻杏甘石合剂，或
鲜竹沥、或复方鲜竹沥，或蛇胆陈皮散等，口服。

饮食积滞型：主要表现为失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，舌苔厚腻或垢浊，
脉滑，当以消食导滞，和胃安神为治，
1.中药口服方用保和丸加减，药取山楂、神曲、半夏曲、陈皮、茯苓、莱菔
子、连翘、远志、柏子仁、夜交藤、 炒二芽、竹茹各 10 克。
2.中成药可选用山楂丸，或枳术宽中颗粒，或朴实颗粒等，口服。

阴虚火旺型：主要表现为心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，
口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数。当以滋阴养血，清心安神为治：
1.中药口服方用六味地黄丸合黄连阿胶汤加减，药取熟地、枣皮、山药、茯
苓、泽泻、牡丹皮、黄芩、芍药、阿胶（另煎）、鸡子黄各 10 克，黄连、
肉桂各 5 克。
2.中成药可选用二母丸，或百合固金口服液，或知柏地黄口服液等，口服。
心脾两虚型：主要表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食
无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。当以补益心脾，养血安神为治：

心胆气虚型：主要表现为失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦
怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细。当以益气镇惊，安神定志为治：
1.中药口服方用安神定志丸合酸枣仁汤加减，药取党参、茯苓、茯神、远志、
龙齿、石菖蒲、酸枣仁、知母、川芎各 10 克，炙甘草 5 克。
2.中成药可选用安神补脑液，或脑宁糖浆，或复方枣仁胶囊，或灵芝胶囊等，
口服。

脾肾两虚型：主要表现为睡眠不实，失眠多梦，精神疲惫，头昏，气短，乏
力，记忆力差，面色苍白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情：性欲减退，
阳痿早泄，滑精：舌质淡红，脉细弱。当以温阳健脾，补肾涩精为治：
1.中药口服方用济生肾气丸加减，药取生地黄、山药、枣皮、茯苓、牡丹皮、
泽泻、车前子、牛膝、桂枝、附子、远志、枣仁各 10 克。
2.中成药可选用济生肾气丸，或阳和丸等，口服。

​气滞血瘀型：主要表现为失眠，头痛，头痛定时，活动则加剧，肢体麻木，
舌苔薄白，舌质瘀暗、脉弦。当以活血化瘀、理气行滞为治：
1.中药口服方用川芎茶调散加减，药取川芎、羌活、白芷、荆芥、防风、远
志、夜交藤、枣仁、桑枝各 10 克，薄荷、炙甘草、细辛各 5 克。
2.中成药可选用川芎茶调颗粒，或正天丸，或脑血康滴丸，或三七片，或复
方丹参片，或血府逐瘀口服液等，口服。

二、中医外治法
《指南》认为“中医外治法改善失眠患者睡眠质量，如指压法、穴位按压、
穴位注射、艾灸、穴位贴敷、耳穴压贴、药枕疗法、中药足浴、推拿等能有
效改善睡眠质量且无明确的不良反应”。介绍几则，供选用。
1.药艾条灸涌泉方：药艾条 1 根点燃，于每晚睡前对准涌泉穴灸治 20 分钟，
以患者感觉局部有温热感，皮肤红润为止（施灸时防止烧伤）。10 天为１
个疗程，中间可休息２～３天，再进行第２个疗程，一般１个疗程即可见效。
灸治后配合热水泡脚，效果更佳。可交通心肾，宁心安神，温阳健脾。
2.灯芯枣仁枕疗方：灯芯、枣仁各 100 克，研为粗末，装入布袋中，作为枕
芯，每晚作枕用，每月更换 1 次药物，连续 2～3 月。可清心除烦，养肝安
神。
3.酸枣仁贴脐方：酸枣仁 10 克，择净，研为细末，置肚脐中，外用伤湿止
痛膏固定，敷料包扎，胶布固定，每日 1 换。可养心益肝安神。
4.黄连肉桂敷足方：黄连 3 份，肉桂 1 份。将诸药择净，共研细末备用。每
取适量，米醋适量调为稀糊状，外敷双足心涌泉穴，敷料包扎，胶布固定，
每晚 1 次。可交通心肾。
5.二叶楂曲足浴方：橘叶、紫苏叶、焦山楂、六神曲、远志各适量。将上药
择净，同放入药罐中，加清水适量，浸泡 5～10 分钟后，水煎取汁，放入浴
盆中，待温时足浴，每晚 1 次，每次 15～30 分钟，每日 1 剂。可和胃化滞，
宁心安神。

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