近视检查——检查项目和验光流程

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1、儿童视力下降了需要检查哪些项目？
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孩子近视了到医院检查，需要检查以下项目（如图1、图2）所示。

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（1）眼部一般检查：使用裂隙灯对眼表面进行一般常规检查，用眼底镜检查排除眼病造成的视力下降和判断弱视孩子的注视性质。
. x0 b* z% @1 c9 ]# I! t% b（2）眼位检查：如图3所示，用遮盖法检查眼位，排除斜视。
! @( j7 m- n& M* Z/ m( z* P+ x8 H（3）视力与验光检查：验光检测也称“屈光检查”。验光检查包括客观验光和主观验光两部分。
& F  x2 ^* p# N( O/ x: ^( q①客观验光：使用电脑验光（如图4）或检影验光检查法。
6 v5 Z, ?5 X6 `②主观验光：使用综合验光仪验光或插片验光。年龄较小者使用插片验光法。
; ~  p( l9 O' d  ]9 j③睫状肌麻痹下的验光（散瞳验光）：12岁以下的儿童首次检查屈光度，以及调节痉挛和戴镜视力下降过多者，都需要进行散瞳验光，来判断是否假性近视或获取较为真实的验光配镜数据。

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8 Q" |2 D& Y; u( G（4）调节与双眼视功能检查：对儿童青少年能配合综合验光仪检查者，要进行调节和双眼视功能检查。
& p5 W6 u4 v* V2 W) Z（5）眼球生物测量：对有条件的医院或眼镜店，要给患者测量眼生物参数。包括角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等测量，如图5、图6所示，检查眼轴长度变化可以准确地反映孩子近视的发展情况。对于儿童青少年近视来讲，如果一年眼轴长度增长小于0.2毫米（近视度数约50度），可以认为近视增长速度较慢，如果发现一年眼轴增长的长度超过0.4毫米（近视度数约100度），认为孩子近视增长速度较快。
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4 g* r- m9 Q& J5 E如果测量发现前房水深度（AD）较浅（前房水正常值：2.90mm），做散瞳验光就要注意，若前房水浅，眼压又高，就不能进行散瞳验光。如果测量发现晶体厚度（LT）大于3.99mm(晶状体正常值：3.70±0.29)，就是近距离用眼过度，一定要进行散瞳验光。
如果测量发现眼轴（AL）大于26mm，又可能形成高度近视眼底。
) D0 {1 q: P' {! {) G% n2、给孩子检查视力的验光流程
验光就是检查眼睛的屈光度数。验光需要进行客观验光（电脑验光）和主观验光（综合验光仪或插片验光）。
客观验光是用电脑验光仪或检影验光测得眼睛真实的屈光度，而主观验光是在客观验光结果的基础上利用综合验光仪或插片验光，根据孩子主观对“E”字视标方向的辨认得出结果。
0 [: n; q8 n6 X, [8 P# j. {一般验光先进行客观验光，后在客观验光的基础上进行主观验光。12岁以下的孩子近视初次检查，或调节痉挛，或戴镜视力下降较多者，需要进行散瞳验光。如果散瞳前后验光度数差别不大，说明没有假性近视或调节紧张，最终的配镜度数按照复查后的主观验光结果，根据试戴的适应情况来综合确定“合理”的配镜处方。
眼镜店没有散瞳资质，不过有部分经验丰富的验光师通过对患儿做“深度雾视（戴正镜）、调节训练、直线训练仪训练”等方法，也可适当放松调节后，进行屈光检查。但初次屈光检查的儿童建议到专业医院做散瞳验光较好。
4 Q3 ?( i- B8 I; t有些年龄较小不能配合视力检查或因为度数较高，主观验光不能放松调节，医生会参考散瞳验光结果和患者年龄来确定配镜处方。配镜后既要保证患者视力清晰，又要保证患者能够持久舒适地用眼。